معلومات عن مرض الـسكري عند الأطـفال

[أمـــة الله]

( 21 ) الأقـــــــــــــــــــراص الـخــافـضــــــــــــة لـســكــــــــــــــــــــر الـــــــــــــــــدم

الأقــــــــــــــــــــــــــــراص الـخــافــضـــــــــــــــــــة لـســكــــــــــــــــر الـــــــــــــدم
تــسـتــخــــــــــدم هــــــــــــــذه الأقـــــــــــــــراص فــــــــــــــي عــــــــــــــــلاج مــرضـــــــــــــــى الـسـكــــــــــــري ( الـنــــوع الـثـــانـــي ) والـــــــــــذي يـصـيــــــــــب الـكـبــــــــــــار وبـعــــــــــــض الـبـالـغـــــــيـن ، ولـكـــــــــــن لا يـجــــــــــــــــدي نـفـعـــــــــــــاً فــــــــــــي سـكـــــــــري الأطـفــــــــال ( الـنـــــــــــوع الأول ) ، والـعــــــــــــــتـلاج بـالأقــــــــــــراص لـيــــــــــــس الـحــــــــــــــل الأول ، فـعــــــــــــــادة يـكـــــــــــــون الـعــــــــــــــلاج الـرئـيـســــــــــي هـــــــــــــو الـتـحـكـــــــــــم فــــــــــــــي الـــــــــــــوزن ، الـحـمـيــــــــــــــة الـغـــــــــــــذائـيـــة والـنـشـــــــــــــاط الـبـــــــــــدنــي ، وعـنـــــــد فـشـلـهـمــــــــــا يـتـــــــــــم الـبـــــــــــــدء بـالـعــــــــــــــلاج الــــــــــدوائـــي بــالأقــــــــــــــراص ، وعـنـــــــــــد فـشــــــــــل هـــــــــــــذا الـعــــــــــــــلاج فـقــــــــــــــــد يـتــــــــــــــــم الـبــــــــــــدء بـالـعــــــــــــلاج عــــــــــــن طــــــــــــريــق حـقــــــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولــيـن .

لـمـــــــــــاذا يـنـفـــــع الـعـــــــلاج فــــــي الـنــــــــوع الـثــاني مـــــن الـسكـــــــــري - سـكــــر الـبـالـغــيـن ؟
فــــــــي ( الـنــــــوع الأول ) مــــــــن الـسـكـــــــري - سـكـــــــــري الأطـفــــــــال يـكــــــون أنـتــــــــــاج الأنـســـــــولــيـن مـعــــــــــدومــاً أو قـلـيــــــلاً جــــــــــداً بـحـيــــــــث لا يـجـيــــــدي مـعـــــــه أسـتـخــــــدام الأقــــــــراص ، أمــــــــا ( الـنــــــــوع الـثــانــــي ) مـــــــن الـسـكــــــــري - سـكــــــري الـبـالـغـــــــيـن فـهـنــــــــاك كـمـيـــــــة مـنـتـجـــــــــة مـــــــــن الأنـســـــــــولـيـن ، وقـــــــــد تـكـــــــون قـلـيـلــــــــة نـسـبـيـــــــاً ، ولـكـنـهـــــــا لا تــــــــؤدي الـعـمـــــــل الـمـطــلــــــوب مـنـهــــــــا ، فــــــــلا تـقــــــــوم بــادخــــــــــال الـسـكـــــــــر لـلـخـلـيـــــــــة ، مـمــــــــا يـجـعــــــــــل نـسـبـــــــة الـسـكــــــــــر فـــــــي الـــــــــدم عــالــيـــــــــة .

الأقــــــــــــــــــــــــــــراص الـمـسـتـخـــــــــدمــــة وكـيـفـيـــــــــــــــــة عـمـلـهـــــــــا :

1 - مــــركـبــــــــــــــــات الـسـلـفــــــــــــــــــونـيــــــــــــتل - يـــــــــــــــوريــــا ( Sulfonylurea)
o تــعـمــــل عــلـــى زيـــــــادة إفــــــراز الأنـســـــولـيـن مــــــــن الـبـنـكــــــريــاس وخـفــــــض نـسـبـــــــة إطــــــــــلاق الـسـكــــــــر مــــــــــن الـكـبـــــــــد وتـحـســــيـن عـمـــــــــل الأنـســــــــــولــيـن عـلـــــــى الـخـــــــــلايــا
o تـؤخــــــــذ مـــــــــــــرتـــــــيـن فـــــــــــــي الـيـــــــــــــوم - قـبــــــــــــــل الأكــل بـنـصــــــــــف ســــاعــة
o لا يـمـكــــــــن اسـتـعـمــالـهـــــــا لـمــــرضــــى ( الـنـــــوع الأول ) او ســكــــــــــــــــري الـحـمــــــــــــل
o عـــــــــدة أنـــــــــواع مـنـهــــــا قـصـــــيـر الـمـفـعــــــول لـــــــذا لا يـمـكـــــــــن الـتـغـيــــــيـر مــــــن نــــــــــوع لآخــــــــر دون اسـتـشــــــــارة الـطـبـيـــــــــب
o اسـتـعـمـالـهـــــــــا قـــــــد يـسـبـــــــــب انـخـفــــــــاضــــــــاً فـــــــــي سـكــــــــر الـــدم تـحـــــت الـمـعـــــــدل الـطـبـيـعـــــــــي
o بـعــــــض الأدويــــــة الـتــــــــي تــــــــؤثــر عــلـــــــــى أقــــــــراص الـسـلـفـــــــونــايــل يــــــــوريـــا بــــزيـــــــــادة مـفـعـلــــــــوهــا مـثـــــــال ( الأسـبـــريــن أو إنـقـــاص مـفـــعـولـهـا مـثـــل بـعـــض أدويــــة الـضـغـــط )
o أنـــــــواع مـتــوسـطــة الـمـفـعـــول تـعـمــل لـمـــــدة ( 12-16 ســــاعـــة ) تـسـتـعـمـــــل مــــــرة أو مــــرتــيـن فـــــي الـيـــوم ، مـثـــــــــل ( دايــا مـايـكــرون ، ديـــاتـــاب ، يــوجـلـوكــــون ، دوانـيـــل )
o أنــــــــــواع قـصـــيـرة الـمـفـعـــول تـعـمـــل لـمـــدة ( 6-8 ســـاعـــات ) تـسـتـعـمـــل مــــــرة أو مــــــرتـيــن أو ثــــــلاث يــومـيــــــــاً ، مــثـــــــــــــــــل ( مــيـنــــــــــــي ديـــــــــــــــاب )
o أنــــــــــــــــواع طـــــــــويـلـــة الـمـفـعـــــــــول تـعـمــــــــــــل لـمـــــــــــدة أكـــــــثـر مــــــــــن ( 24 ســـــــاعـــة ) يـسـتـعـمــــــــــل مــــــرة واحــــــــدة فـــــي الـيــــــــوم، مـثــــــــــــل ( ديابنيز Diabinese )
o هـنــــــاك نـوعـــــــــان حــديـثـــــــــان يـعـمـــــــــلان بـبــــــــطء ، وتـسـتـعـمـــــــــل مــــــرة واحـــــــــدة أو مــــــــرتـيـن يـومـيـــــــــاً ، مـثـــــــــــل ( جلوكوترول XL أماريل )

2 - مـــــــــــــركـبـــــــــــــــــــــات الــمـيـجــلـيـتـيـنـيــــــــــــــــــــــديــــ ــــــــــــــــــــــز ( meglitinides )
o تـقــــــــــــــــــوم بـتـنـشـيــــــــــــط الـبـنـكــــــــــريــاس لأفـــــــــــــــــــراز الأنـســــــــــــــــــــــولــيــن
o يــــــــــؤخــــــــــــــــــــذ ثـــــــــــــــــــلاث مـــــــــــــــــرات فـــــــــــــــــــتي الـيـــــــــــــوم قـيـــــــــــــل الأكـــــــــــــــــــــل
o أمـثـلـــــــــــــــــــــــــــة ( بـــرانـــــديـــــــــــن Prandin ، سـتــــــــارلـيـكـــــــــــس Starlix )

3 -مــــــــــــــركـبـــــــــــــــــــــــات الـبـــــــــــايـجــــــــــــــــــــــــوانـيــ ـــــــــــــــــــــــد ( Biguanides )
o تـقـــــوم بـزيـــــــــــــادة اسـتـجــــــــــــــابة خـــــــــــــــلايا الـجـســــــــــــــم ( خـصــــــــوصـــاً الـعـضــــــــــــــــلات ) لـلأنـســــــــــــولــيــن
o يـقـــــــــــــــــوم بـتـقـلـيـــــــــــــل كـمـيـــــــــــــة الـسـكــــــــــــر الـمـنـتـجــــــــــــة مـــــــــــــن الـكـبـــــــــد
o يـسـتـخـــــــــــــــدم مـــــــــــــــرتــيـن فــــــــــــــي الـيـــــــــــــــوم - بـعــــــــــد الأكــــــل بـمـــدة قـصــــــيـرة
o لا يـســـــــبــــب نـقـصـــــــــــــاً فــــــــــــي نـسـبـــــــــــة الـسـكــــــــــــر بــالــــــــــــــدم دون الـمـعــــــــــدل الـطـبـيـعــــــــــــي
o يـحــــــــــذر اسـتـعـمـــــــــــالــه لـلـمـــــــــرضــى الــــــــــــذين يـعـــــــــــــانـــون مـــــــــــــن فـشـــــــــــل فــــــــــــــــي وظــــــــــــــائـــف الـكـلـــــــــــــــى أو الـكــــــــبــد أو الـقـلـــــــــــــــب
o قــــــــــــــد يــــــــــــــؤدى اسـتـعـمــــــــالـه لـــــــــدى بـعــــــــــــض الـمــــــــرضــــى إلــــــــــى الـشـعــــــــــور بـالـغـثـيــــــــــان أو إلــــــــــــى آلام بـالأمـعــــــــــاء
o أمـثـلـــــــــــــــــة ( مـيـتـفــــــــــورمـيـــــــن ( جـلـوكـوفـيـــج Glucophage )

4 - مـــــــــركـبــــــــــــــــات ثــــــايــــــــــازولــيــــــدنــــيـــــــــــ ــــــــــــدون ( thiazolidinediones )
o تـقـــــــــــوم بـتـفـعـيــــــــــــل عـمـــــــــــــل الأتـســـــــــولـــيـن عـلــــــــــى الـعـضــــــــلات والــــدهــون والـتـخـفـيـــــــف مــــــن الـمـقـاومــــــــة الـمــــــــوجــــــــودة بـخـــــــلايــا الـجـســـــــــــم ضـــــــــد عـمـــــــــل الأنـســــــــــولــيـن
o تـقــــــــــــوم بـتـقـلـيــــــــــل كـمـيـــــــــــة الـسـكــــــــــر الـمـنـتـــــــــــــــج مــــــــــــــــن الـكـبـــــــــــد
o يـسـتـخـــــــــــــــــدم مـــــــــــــرتــــيـن فــــــــــــــــــي الـيــــــــــــوم مـــــــــــــــع الأكــــــــــــــل
o أمـثـلـــــــــــــــــــة ( أفـــــــــــانــديــــا Avandia ، ريــــــــزيـــــــــولــيـــن Rezulin ، أكــتـــــــــــوس ACTOS )
o مـــــــــــن عـيــــــــــــــوبــة تــأثــــــــيــره عـلــــــــــــى الـكــبــــــــــد ، لـــــــــــذى يـقـــــــــــوم الـطـبــــــيـب بـمـتـــــــــتابـعـــــــــــة وظـــــــائــف الـكــــــبــــــــد دوريـــــــــــــاً

5 - مـهـبـطـــــــات ألـفــــــــا جـلـــــــوكــــــــــوزايــــــديـــــــز ( alpha-glucosidase inhibitors )
o هــــــــــــــذه الـمـجـمـوعـــــــة تـمـنــــــــع تـكـســـــــــر الـنـشـــــــويـــات مـثــــــــــــل ( الـخـــبــز والـبـطــاطــــــــس ) فـــــــي الأمعــــــــــاء وبـــــــذلـــك تـقـــــلــل مــــــــــن تـكـــــــــون الـسـكـــــــــر ، كـمـــــــــــا تـقــــــــــــوم بـتـقـلـيــــــــــــل امـتـصـــــــــــاص الـسـكــــــــــريـــات مـــــــــــن الامـعــــــــــــاء
o تـــــــــــــؤخـــــــــــــــــــذ قـبـــــــــــــــــل الأكـــــــــــــــــل مـبـــاشـــــــــــــــــــرة
o أمـثـلـــــــــــــــة ( بـريـكــــــــــــــــــــــوز Precose ، جـلـيـسـيــــــــــــــت Glyset )

هـــــــــــل يـمـكــــــــــــــــــن اسـتـخــــــــــــــدام أكــــــــثـر مــــــــــــن نـــــــــــــــوع مــــــــــــن الاقــــراص؟
حـيــــــــــــــث أن كــــــــــــــل نــــــــــــــــوع يـعـمــــــــــــــــل بـطـــــــــــريـقـة مـخـتـلـفــــــــــــة ، لــــــــــذى يـمـكـــــــــــن أخــــــــــــــذ أكـــــــــثـر مــــــــــــن نـــــــــــــــوع مـــــــــــــــن الـعــــــــــــــلاج ، ولـكــــــــــــن قــــــــــــــــد تـكــــــــــــــــون الـتـكـلـفــــــــــــــة أعـلـــــــــــــــــى ، كـمــــــــــــــا أن حـــــــــــــــــتدوث الأعــــــــــــــــراض الـجـــــــــــــانـبـيـــــــــــــة أكـــــــــــبـر، وعــــــــــــــــادة مـــــــــــــــا يـسـتـخـــــــــــــدم عـنـــــــــــــــد فـشـــــــــــــــــل اسـتـخـــــــــــــــــــتدام نــــــــــــــوع واحـــــــــــــــــد .

هــــــــــــــــــــــــــــــــل تـعـمـــــــــــــــــــــــــــــــــــــل الأقــــــــــــــــــــــــــــــــــــراص بـكـفــــــــــــــــــــــاءة؟
عــــــــــــــــــــــــادة مــــــــــــــا تـنـجــــــــــــــح الأقــــــــــــــــــراص فـــــــــــــــــــــتي عـــــــــــــــــلاج الـسـكـــــــــــــــــــري بـالاضــــــــــــــــافــة لـلـعـــــــــــــــــــلاج الـغــــــــــــــــــذائــي والـنـشــــــــــــــاط الـريـاضــــــــــــــــي ، ولـكـنـهـــــــــــــــا قــــــــــــــد لا تـجـــــــــــــــدي مــــــــــــــــع لـعـــــــــــــــض الاشـخــــــــــــــــــاص ، مـمـــــــــــــــتا يـضـطــــــــــــــــر الـطـبـيــــــــــــــب لـتـغـيــــــــــيـر الـعــــــــــــلاج إلــــــــــــــــى الأنـســـــــــــــولـــــــيـن .

مــــــــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــــــو أفـضـــــــــــــــــــــــل نـــــــــــــــوع مــــــــــــن الأقــــــــــــــــــراص؟
لا يــــــــــــوجــــــــــد شـــــــــــــــــيء أسـمــــــــــــــه أفـضــــــــــــــــل أو أحـســــــــــــــــن ، فـكـــــــــــــــلاً مـنـهـــــــــــــــا يـعـمـــــــــــــــل بـطـــــــــــريـقــــــــــة خـاصـــــــــــــــة ، الـبـعـــــــــــــــض مـنـهـــــــــــــــا يـجـــــــــــــــــدي مـــــــــــــــــــع بـعــــــــــــــــــــــض الأشـخــــــــــــــــاص ولـيــــــــــــــس آخــــــــــــــرون ، والـطـــــبــيــــــــــــب هـــــــــــــــــو مــــــــــــــن يـقــــــــــــــرر نــــــــــــــوع الـعــــــــــــــــلاج وكـمـيـتـــــــــــه .

مــتــــــــــــــــــــــــــــى يـبـــــــــــــــــــــدأ الـعـــــــــــــــــــــــــــــــــــلاج بـــالانــســــــــــــــــــــــــــــولــــيـــن ؟
الـطـبـــــــــيــب هــــــــــــــــــو مــــــــــــــــــــــن يـقــــــــــــــــــــرر احـتـيــــــــــــــــــاج الـمـــــــــــريــــــض لـلانـســــــــــــــــــــولـــــــــيـن مـعـتـمــــــــــــــــــــــداً عـلـــــــــــــــى الـتـــالـــــــي :
o مـتــــــــــــــــى بــــــــــــــــــــــدأت حـــــــــــــــــــــالــة الـسـكــــــــــــــــري لــــــــــــــــدى الـمـريـــــــض
o مـــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــو مـسـتـــــــــــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــــــــــر فـــــــــــــــــي الــــــــــدم
o مــــــــــــــــا هـــــــــــــــــــي الادويــــــــــــــــــــــة الـتـــــــــــــــــــــــــي اسـتـخـــــــــــــدمـهــا الـمــريــض
o كـيــــــــــــــــــــــــتف هـــــــــــــــــــــــــــــي صـحـــــــــــــــــــــــــــــة الـمــــــــــــــــــــــــــريـــــــــــــــــض

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o حــــــــــالات الـطــــــــــــوارئ فـــــــــــــي الـنــــــــــوع الأول لـلـسـكــــــــري

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

---