معلومات عن مرض الـسكري عند الأطـفال

[أمـــة الله]

نـــوبــــــــات حــمـــــــاض الـسـكـــر الـكـيـتـــوني
نـوبــات حـمــاض الـسـكــر الـكـيـتــونــي ( Diabetic Ketoacidosis )
تـحـــــــــدث نــوبـــــــــــــات حـمـــــــــــاض الـســـكــــــر الـكـيتـونـــــــــي نـتـيـجــــــة لارتفــــــــــــاع مـسـتــــــــــوى الـسـكــــــــر فــــــــي الـــــــــــدم ، وعــــــــــــادة مـــــــــــا يـحـــــــــدث ذلـــك نـتـيـجـــــــــة عــــــــــدم الـمــــــواظـبـــــــــة فــــــــــي أخـــــــــــذ الـعــــــــــلاج بــالأنـســـــــولـــيـن ، وتـعـــتـــــبــر مـــــــــن أهـــــــــــم الـمـضـــــــاعـفــات الـحـــــــــــادة ( لـلـنـــــــــوع الأول ) مـــــــــــــن الـســكــــــــــري والـتــــــــــي قــــــــــد تـــــــــــؤدي لـلـوفـــــــــــاة لا قدر الله ، وتـبــلـــــــــــغ نـسـبــــــــة حـــــــدوثـهــــا (30-80 ) حــــــــــــالة لـكـــــــــــل ( 10.000 ) مـــريــــــــض بــالسـكــــــــــــري ، وتـــــــــزيــــد الـنـسـبـــــــــة فــــــــي ( الـمــــــراهـقــــــــيـن ) أكـــــــثـر مــــــــــــن الأعـمـــــــــــــــار الأخـــــــــــرى نـتـيـجــــــــــــــة عـــــــــــــــدم مــــواظـبـتـهــــــــــم عـلــــــــــــى الـعــــــلاج ، ويـصـيــــب ( الأولاد والـبــنـــات ) بـنـفــــس الـنـسـبـــــة تـقــــريـبــــاً

كــــــيــــــف تــــــحــدث الــــحــــالــة ؟
نـتـيـجـــــة الارتـفــــع الـعـــــالـــي لـنــسـبــــة الـســكـــــر فــي الــــــدم والـنـقــــــص فـــــــــــي كـمـيـــــــة الأنــســـولـــيـن يــــــــــزداد الـسـكــــــر فـــي الــــدم ، وفـي نـفــــس الــوقـــت يـقــــــل الـســكـــــــــــــر داخـــــل الـخـلـيـــــة ، ولاحـتـيــــاج الـجـســـم لـلـطـــاقــــة فــــــإنـــه يـقـــــــــــــوم بـتـكـســـــيــر الــــبــروتـيـنـيـــــات والـــــدهـــــــــــون لإنـتـــــــــــــاج الـطـاقـــــة ، وعــنـــد تـكــســـــر الــدهــــــــون فــإنـهـــــا تـتـكــســــر لـمــوادهــــــــا الأولـيــــــــــة وهـــــــي ( الأحـمــــــــاض الــــــدهـنـيــــــــــــة ....... Fatty acid ) ، ثـــــــــــم تـتـحــــــــــول إلــــــــــــــى أجــــــــــزائـهـــــا الأصـغــــــــــر والـتـــــــــــــي تـسـمــــــــــــى ( الأجـســــــــــام الـكـيـتـــــونــيــة .......Kenton bodies ) ، والـكـيـتــــــــونــات مــــــــــــواد ســــامــــــــــــــــة ، ومــــــــــــع الـتـكـســــــــــر الـعــــــــــــالـــــي لـلــــــــــدهــــــــــــــون تــرتـفــــــــــع نـسـبــــــــــــة الـكـيـتـــــــــونـــــــــات فــــــــــــي الــــــــــــــــدم بـســــــــــــرعــــــــة ، كـمـــــــــــــــــا لا يـمـكـــــــــــــــن الـتـخـلــــــــــــــــــــص مـنـهــــــــــــا بـسـهـــــــــــــــــولــة ، لــــــــــــــذلــك تـظـهـــــــــــــر الأعــــــــــــــــــراض الـمــــــــــرضـيـــــــــــة

مـا هـــــــــي الأســــــــــبــاب ؟
يــتــــــــركــــــــز الـــســــبــــــــــــــــب فــــــــــــــي عـــــــــــــدم الـمــــواظـبـــــــــــــــة عــلـــــــــــى أخــــــــــــذ عـــــــــــــــــــلاج الأنــســــــــــــولـــــــيـن ، ولــكــــــــــــــن يــــــــــزيــــــــــــد حـــــــــــــــدوثـــه مــــــــــــــع زيـــــــــــــــــادة الانـفـعــــــــــــــــــالات وحـــــــــــــــــدوث الالـتـهــــــــــــابـــــــــــات والأمـــــــــــــــــراض الـحــــــــــــــــــــــــادة.

مــــــا هــي الأعــــــــــراض الــمــــرضـيــة ؟
تـخـتـلــــــــــــــــف حــــــــــــــــــدة وشــــــــــــــــــــــدة الأعـــــــــــــــــراض مـــــــــــــــــن مـريــــــــــــــض لآخـــــــــــــــــــر مـعـتـمــــــــــــــــــــدة عــلـــــــــــــــــــى نـسـبـــــــــــــــــة ارتـفــــــــــــــــاع الـسـكــــــــــــــر فـــــــــــــــــــي الـــــــــــــــــــدم و الـمــــــــــــــــدة الــتــــــــــي لــــــــــم يـتـنــــــــــــاول بـهـــــــــــــــا الـمـــــــريـــــــــض الـعــــــــــــلاج بــالأنــســــــــــــــولــيــن ، ومـخــــــــــــزون الـجـســــــــــم مـــــــــــــــــن الـكـــــربـــــــــوهـــيــــــــــدرات والـــبــروتــيــــــــــــن ، كـمــــــــــا كـمـيــــــــــــة الـطــاقــــــــــة الـمـبــــــــــــــذولـــة .

وتــتـــركــــز الأعـــــراض فـــــي مــــا يـلـــــــي :
o الـــــــغــــــثــــــــيـــــان والـــــــتــــــــطــريــــــــــش
o ألــــم فـــــــــي الـــــبـــــطـــــن لــــدى الأطــفـــال
o تـــــزداد حــــدة وســرعـــة الـتـنـفــس ، ويـكــون غــيـر طـبـيـعــي ، مـع الـتـوقــف الـمـسـتـمــر لـلـتـنـفــس
o رائــحـة الــتـــنــــفــــــس ســـيـــئــــــــة
o جــــــفــــــــــاف الـــــفــــــــم
o زيـــــــــادة ســــرعــــة دقــــــات الـقـلــــــب والـخـفـقـــان
o إذا اســتـمــرت الـحـالة فـقـد تحـصــل هـنـاك غـيـبــوبـة ، قــد تـسـتـمـر مـمـا يـؤدي لـلـوفـاة لا اقــــدر الله
o مـــــــــن الـمـشــــاكـل الـخـطـــيـرة فــــي الأطـفـــال تــــــورم الـدمـــــاغ ، ذات الــرئـــــة الاسـتـنـشــاقــي

مــــــــا هــــو الـعــــلاج ؟
الـــوقـــــــــــايـــــــــة خـــــــــــيــر مــــــــــــن الـعــــــــــــــلاج بــالـمــــــــواظـبـــــــــــــة عـلــــــــــــــى أخــــــــــــــذ الأنـســــــــــــــولـــــيـن بــانـتــظـــــــــــــــــام ، كــمـــــــــــــا الانـتـبــــــــــاه لأعــــــــــــــراض الـحـــــــــــــــــالات والـمـبــــــــــــــــادرة عـلــــــــــــــى مـنـعـهــــــــــــــــا ، ولـكـــــــــــــــــن عـنـــــــــــــــد حـــــــــــــــــــدوث الـحــــــــــــــالـــــــــــــة فـيـجــــــــــــــب الـتـعـــــــــــــــامــل مـعـهـــــــــــــــــا بـســـــــــــــــــرعــة ، وتـعـتــــــــــــــــــبـر مـــــــــــــــن حــــــــــــــــــالات الـطـــــــــــــــــــوارئ .

ويـــــتــــركــــــز الـعــــلاج :
o الارواء الـــســــــــــريـــــــــــع بـــالـمـحــلــــــــــول الـمـلــحـــــــــي عــــــــــن طــــــريــــــق الــــوريــــــد
o إعـــــطــــــــاء جـــــــرعــــــــة صـغـــــيــرة مــــن الأنــســــــــــولــــــيـــن
o إعـــــطــــــــاء جـــــــرعــــــــة مــــــن الــبــــــوتــــاســـيـــــــوم

وســـــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الـــمــــضــــــــــــاعـــفـــــــــــــــات

---

[أمـــة الله]

( 15 ) الــنــشـــــاطـــــات الــبــــــدنــيــــــــة والـــريـــاضــــــــــة

الـنـشــاطــات الـبــدنـيــة والــريـاضــة
الـنـشـــــــــــــــاط الـــــــــــريـــاضــــــــــــي والــــبـــــــــــدنــــــــــــــي أحــــــــــــــــد الأســـالــيـــــــــــــــب الـمـهــمـــــــــــــــــة لـــعـــــــــــــــلاج حــــــــــــــالات الـســكــــــــــــــــري بــأنــــــــــــــواعـــــــــــه ، كــمـــــــــــــا أنــــــــــــه مــهــــــــــــــم لـجـعـــــــــــــــل الــطــفـــــــــــــل والــشــــــــــــــاب يــعــيــــــــــــش حــيـــــــــــــــــــاة طـبــيــعــيــــــــــــــــــــــة .

مــــــــــــا هــــــــــــي فــــــــــــــــوائـــــــــــــد الــــــــريــــــاضـــــــــــة والـنـشــــــــــاط الـبـــــدنـــــــــــــي ؟
o إنـــقـــــــــــــــــــــاص مــحـتـــــــــــــــــــوى الــجــســــــــــــــــــــــــــم مـــــــــــــــــن الــدهـنـيــــــــــــــات
o تـــــحـــســــــــــــــيـــن وخـــفــــــــــــض مــســـتــــــوى الـكــــولــيــســـــــــــتـرول فــــــــي الـــــــــــــــدم
o تــــقـــــــــــــــــــوم بــتـــــحــــــــــــــســـــيــن مـــــســـتـــــــــــــوى ضــــــغــــــــــــــــط الـــــــــــــــــــــــدم
o تـــــــــــــــزيــــــــــــد مــــــــن حـــســــاســيـــــة الـخــــــلايــــا الـجــســمـيـــة لـتـــأثـــيــر الأنـســولــــيــن

كــيــفــيــــــــــة تـــــأثــــــيـــر الـــريــــاضــــــــة عــلـــــــى مـســتــــــوى الـسـكـــــــر فـــــــــي الــــــــــــدم ؟
o الــــــــــــريــــاضـــــــــــــة تــسـتـهـــــــــــــــلـك الــكــثـــــــــــــــــــيــر مــــــن الـسـكــــر ( الـجــلــوكـوز )
o مــســتــــــــــــــــــوى الـسـكــــــر فــــــي الــــــــدم يـنـخـفـــــض مـبـــاشـــــــــرة بـعـــــــــد الــريــاضــــــة
o هـــنـــــاك تــأثــــيـر طـــويــل الـمـــدى عـلـــى مـسـتــوى الـسـكــــر فــــي الــــدم مـــع قــلـــة ذبـــذبــــــة هـــــذا الـمـسـتــــوى لـــــدى الأشـخـــاص الــذيــــن يــــواظــبــــون عــلـــــى أداء الـــريـــاضـــــــة بـشـكـــل مـسـتـمـــــــــر ومـنـتــظـــــــــــــــــم

مــــــا هــــي الــــــــــــريـــاضــــة الأكــــــــــــــــــثـر فـــــائـــــدة ؟
جـــمــيـــــــــــع انـــــــــــــــواع الـــــريــــاضـــــــــــــة مـــفــيــــــــــــدة لـمــرضـــــــــى الـسـكـــــري ، وتــعـــتـــــــــــــبـر الــســبـــــاحـــة مـــن أكـــــــــثـر أنــــــواع الـــريــاضـــة شــمــــولاً وفــــائـــــــدة ، حــيــث هــنــــــــاك اسـتـخـــــــــدام لــعــــــــدد كــبــــــــيـر مـــــــــــــــن الـعــضـــلات بــــــدون الــــــــــــتـركــــــــيـز عــلــــــى عــضــلات مـعـيـنـــــــة ، كــمــــا ان الـمـجــهـــــــــود الـمـبــــذول كـبـــيــر جـــــداً بـــدون أنــتــبـــــــاه مــــــن يــقــــــوم بـهـــــــــــذه الـــــريـــاضـــــــة .

مــا هــــي الـنــقـــاط الــتــي يــجــــب الإنـتـبـــــاه لـهـــا مـــع الــريــاضــة ؟
مــــــع الـفــــــــوائـــــــــد الجـمــة لـلــريــاضـــــة فـعـلـــى مــريـــض الـسـكـــري الانـتـبـــاه لـمـجـمــوعــــة مــــــن الـنـقـــاط الـمـهـمــة الـمـرتـبـطــة بـالـنـشــاط الـبــدنــي ، فـمـسـتـــوى الـسـكــر فــي الــدم يـتــذبــذب ( إرتـفــاعـــاً وإنـخـفـــاضـــاً ) خــــلال الـتــــدريـبــات الــريــاضـيـــة ، لــذلـك يـجـــب عـلـيـهــم مــــراقـبـــة مــســتــوى الـسـكـــر فـــي الـــدم قـبـــل وبـعـــد الـقـيـــام بـالــتــدريـبـــات الــريــاضــيـــة ، وذلــك لـمـنـــع حــــدوث نــوبـــات انـخـفـــاض الــســكـــر ، كــمــا الـتــــذبــذب فـــي مــســتـــوى الـسـكـــر فـــــي الــــدم .

وهـــنـــاك نــصـــــائـــــــح عـــــــــديـــدة مـــنـــهـا :
o عــــــــــدم الــقـيــــــام بــالـنــشـــــــــاط الـــــــريـــاضــــــي إذا كــــــان مـســتـــــوى الــسـكــــــر فـــــــي الـــــــــــدم أعــــــلى مــــــــــن ( 300مجم/دسل )
o إذا كـنــــــــت تــمـــــــــــارس الــــــريـــاضـــــــــــة أحـيــــــــــانــاً ( ولــيــــس بــشــكـــــل مـسـتـمـــــــر ) فـــــــقـــــــد يـحــتــــــــاج الأمـــــــــر إلـــــــــى مـــــــوازنـــــــة جـــــــرعــــة الأنــســـــــولــــــيــن وتـقـلـيـلـهـــــا لـمـنــــــع حــــــــــدوث نــــوبـــــــــــة هـبــــــــــوط الــســكـــــــــــر
o يــنــصـــــــــح الـبـعــــــــض بــتــنــــــاول وجـبـــــــــــة خـفـيــفــــــــة وخــصــــــوصــــاً الـنــشـــــويــات ، وتــســمـــــى وجــبـــة الــــــــريـــاضــــــة مـثــــل ( الـحـلـيــب قـلـيــل الـدســم مــع شــريـحــة مـــن الـخــبـز )

o يـنـصــح بـتـنـــــــاول الـكـثـيــر مــــــن الـســـوائــل والـمــــــــاء قـبـــل وبـعـــد الـنـشــاط الـريـــاضــــــي
o يـنـصــح الـمـــريــــض بــالانـتـبــــاه لـمــكـــان حـقــنـــة الأنـســــولـــيـن ، والابـتــعــــاد عـــن الأمـاكــــن الـقـــريــبـــة مــــن الـعــضـــلات الـتـــي تـسـتـخـــدم فــــي الــريـاضــــــة ، لأن ذلـــك يــــــؤدي لامـتـصـــاص ســــريـــع لـلأنـســــــولــيـن ، ومــــــن ثــــم تــأثـــيـر ســـــريـــــع وعــالــــــي قــــــد يــــــؤدي لــنــــوبـــة انـخـفـــــاض الـســكــــــــــر
o حــيــث أن الـمـصــــابـــيــن بــالـسـكــــري لــديــهــــم قــابـلــيــــة أعـــلــى لـحـدوث الأمــــراض الـقـلـبـيــــــة ، فـعـلـيـهــــم مـــراجـعـــة الـطـبـيـــب بـصـفـــة دوريـــة وإجــــراء تـخــطــيــط الـقــلـــب لـمـعـــرفـــة وجــــود مــوانــــع مــــــن عــــدمـهــــا
o إذا كــانـــت الــريـــاضـــــة عـنـيـفـــة فـقــــــد تـــؤثـــر عــلــــى الأوعـيــــة الــدمــويـــــة الـضـعـيـفــــة وخـصــوصــــاً فـــي الـعـــيـن والأطـــراف مــمـــا قـــد يــــؤدي لـتـمـــزقــهـــــا ، لــذلـــك يـنـصـــــح بــالابـتـعــــــاد عــــن الــــريــاضـــات الـعـنـيـفـــــة .
o عــــــــــدم لــعــــــــــب الــــــريــاضــــــــــة حـــــــافـــــــــي الـقــــــدمـــيـن لـمـنـــــع الإصـــــابــــــــــــات
o فـــــــــــــي حـــــــال حــــــــدوث إصــــــابــــات ريــاضــيــــة فـيـجــــــب عـــــــدم إهـمـــالــهـــــا ومــتـــابـعـتــهــــــا قــبــــــل اسـتـفـحـــــالـهـــــــــا .

وســــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o كــيـــــــــــــف يــنـتـفـــــــــــــع الـجـســــــــــــــم مـــــــــن الـغـــ

ـذاء ؟

[أمـــة الله]

( 16 ) مــاذا يـجــــري لـلـغـــذاء فــي مــرضــى الـسـكـــري ؟
الغـــــــذاء الــــــذي نـتـنــاولــــه يـحـتـــــوي عــــــادة عـلــــــى خـلـيـــــط مـنـــــــوع مـــــــن الـسـكــــريــات والـــبـروتـيـنــــات والــــدهـــــــــون بــالإضــــــــافـــة لـلـمـعـــــــــادن والـفـيـتـامـيـنـــــات وغــــيـرهـا ، والـجـســـــــــم يـحـتــــــــاج لـلـطـــــــاقــة بـشـكـــــل دائــــــــــم لـلـبـقــــــــاء عـلــــــــــى قـيـــــــد الـحـيــــــــاة .
وهـــــــــــذه الـمــــــــــواد عــنــــــــد حــرقــهـــــــا داخــــــــــل الـجـســــــــــم تـمـــــــدنــــــا بـالـطـــــــــاقــة بــدرجــــــــــات مـخـتـلـفـــــــــــة :
o واحــــــــــد جــــــــــرام مـــــــن الـسـكـــريــات يـعـطـيـنـــــا أربـــــع وحــــدات حـــراريــة ( كــالـــــوري )
o واحــــــــــد جــــــــــرام مـــــــن الـبـروتــيـن يـعـطـيـنــا أربـــــع وحـــــدات حــراريـــــــــة ( كــالـــــورى )
o واحــــــــــد جــــــــــرام مـــــــن الــدهــــون يـعـطـيـنــا تـسـعـــة وحـــــدات حــراريـــــــــة ( كــالـــــورى )
o الـمـعـــادن والـفـيـتــامـيـنــات مـهـمــة لـبـنــاء الـجـســـم ولـكـنـهــا لا تـعـطــي طـــــاقــــــة حــــــراريــــة


مـــــــــــا هـــــو الاحــتــاج الـــيــــومــــي لـلـــطـــــــــــــاقــة ؟
الاحــتــيــــــــــــاج الـــيـــــــومــــــــي لـلـجـســــــــــــم مــــــــــن الـطــــــــاقــــــــة يــعــتــمــــــــد عـلـــــــى الـعــمــــــــــر والــــــــوزن وكـمـيــــــــة الـنــشــــــــــاط الــيـــــــــومـــــــــي الـمـبــــــــــذولــــة ، وتــقــريـبــــــــــــا يـحــتـــــــــاج الإنـســـــــــــان بــــــيـن ألــــــــــــف وأربــعــــــــــــة آلاف وحــــــــــــدة حـــــــــــــــراريــة ( كــالــــــورى ) فـــــــــــي الـيــــــــــوم الـــواحـــــــــــــــد .

مـــــــــاذا يـجــــــــري لـلـــغــذاء داخــــل الـجـهـــــــــاز الـهـضـمــــــي ؟
بـعــــــــــــد الـقـيــــــــــــــام بـأكـــــــــــــــل وجــبــــــــــــــة مــــــــــــــن الـغـــــــــــــــذاء ، فــــــــــــــإن الـجـهـــــــــــــــاز الـهـضـمـــــــــــي ومـلـحـقـــــــــــــاتــه ( الـمـعــــــدة ، الأمـعـــــــــاء ، الـكـبـــــــد ) يـقــــــــــــــوم بـهـضـــــــــــــم تـلــك الـمـــــــــــواد ، وعـمـلـيــــــــــــة الـهـضــــــــــــم هــــــــــي تـكـســـــيـر الـغـــــــــــــذاء إلـــــــــــــــــى مـكــــــــــــونــاتـــه الأصـلــيـــــــــــــــة والأســاســيــــــــــــة .

مــــــثـــــــــــــــــــلاً :
o الـمــــــواد الـنـشــويـــة ( الـكــربـوهـيــدرات ) تـتـكـســـر إلــى الـجــزيء الأصـغــــر وهـــو الـسـكـــريـات وأسـاسـهــــا الـجـلــوكــــوز
o الـمــــــواد الـــبـروتـيـنـيــــــة إلــــى مــــوادهــــا الأســاســيــــة وهـــــــي الأحـمـــــاض الأمـيـنـيــــة ( Amino Acid )
o الـــــــــــــدهــــــــــون إلــــى الأحـــمـــــــــــاض الـــــــدهـنـيــــــــــــــة

تـلــك الـمـــــــواد الأســاســيــــــة ( الـســكـــر ، الأحـمـــــاض الأمـيـنـيــــة ) تـمـتــــــص مــــــن خــــــلال جـــدار الأمـعـــاء إلــــــى مـجــــــرى الـــــدم ( الأوعــيـــــة الــدمــــــويــــــة ) ، حــيــــث تـــرتــفــــع نــســبـــة الـســكــــر والأحـمــــاض الأمـيـنـيــــة وغـــــيـرهـــا مـــــن الـمـــــواد الـتــــــي تـــــم امـتـصــــاصـهــــــا ، ثـــــم تـتـحـــــول جـمـيـــــع تـلــك الـمــــواد إلــــى سـكـــر ( بـطــــــرق مـعــيــنــــة ) لــيـتـــم تـخــــزيـنـهــــا فـــــي خــــلايـــا الـكـبــــد عـلـــى شـكـــل مـــــادة تـسـمــــى الـجــــلايـكــــوجــــيـن .

كــيـــف يــتـحـــكـــم الأنـسـولـــــــيـــن فــي الــغـــــذاء ؟
فـــــــــي الـحــالات الـطــبـيــعــيــــــــــة فــــــإنـه بــعــــد تـنـــاول الـــوجـــبـــــــــة الــغــــــــــذائــيــــة ( بــعــــــد عـــشــــر دقـــائـــــق تــقــــريــبـــــاً ) يـــــرتــفــــــــع مـســتــــــــوى الــســكــــــــر فـــــــــــي الــــــــــدم ، هــــــــــــــــذا الارتــفـــــاع يـعـطــــــــــي إشــــــــــــارة لـخــــــــــلايــا الـبـنـكــــــــــريـــاس لـحـثــهــــــــا عـلــــــــــــى إنـتـــــــــاج وإفــــــــــــــراز الأنــســــــــولــــــيـن ، هـــــــــــــذا الأنـســـــــــــولـــــيـن يــصــــل إلــــى مـجــــــــــــرى الـــــــــــدم ، لـيـصــــــــــــــل بـعـــــــــــــد ذلــك إلــــــــــــى جـمـيـــــــــــــع أجــــــــــــــزاء الـجـســــــــــم .

يـقـــــــــــــوم الأنـســــــــــولــيـن بـحـــــــــــث الـخــــــــــلايـا عـلـــــــــــى الـسـمـــــــاح بــدخـــــــــول الـسـكــــــــر داخـلـهـــــــــــــا ، وخـصــــــــوصــاً خــــــــــلايــا الـكــبــــــــــد والـعـضـــــــــلات ، لـيـتــــــــــم تـخــــــــــــــزيـنــه حـتــــــــى وقــــــــــت الاحـتـيـــــــــــــاج لـــــــــه، وبـــــــذلــك يـنـخـفـــــــــض مـسـتـــــــوى الـسـكـــــــــر فـــــــــي الـــــــــــدم إلــــــــــى مـسـتـــــــــوى مـقــــــــــارب لـلـمـسـتــــــــــوى قــبـــــــــــل تـنـــــــــــاول الــوجــــبــــــــــــــة ، وهــنــــــــــــا يـتـــــــــوقـــف الـبـنــكـــــــــــريـــاس عـــــــن إنـتـــــــــــاج الأنــســــــــــولـــــيـن أو يـقــــــــــل ، وذلــك بــعـــــــــــد أربــــــــــــــع ســــاعــــــــــــات مــــــــــــــــن تــنــــــــــاول الـــوجــبـــــــــة، وتـتـكـــــــــــــرر الـعـمـلـيـــــــــــة مــــــــــــع كــــل وجـبــــــــــة غــــــــذائــيــــــــــــــة .
مــلاحـــظــــــــــــــــــة : خــــــــــــــلايا الــجـهـــــــــــاز الــعـصــبـــــــي والـمــــــــخ لا تــعــتـمــــــد عــلـــــى الأنــســـــــــــولـــيـن فـــــــــــي الـقـيـــــــــــــام بـنـشــــــــــاطــهــــا الـحـيــــــــــــــــوي .

مــــــــا هـــــــــو مــصـــــــــــيــر الــســكــــــــر الـــــــــــــــزائـــــد عــــــــــــــن الاحــتــيـــــــــــاج ؟
الـسـكـــــــــر فــــــــــــي الــــــــــــدم يــســتـــخــــــدم مـــــــــــن قــبـــــــــل جـمــيـــــــــع الــخــــــــلايـــــــا لإنـتـــــــــــاج الـطـــــــــاقــــــة الـــتـــــــــــــي يــحـــتــــاجــهـــــا الــجــســــــــــــم بـشــكـــــــــــل مـسـتـمــــر طـــــــــــــوال الــيــــــــــــــــوم ، والـســكـــــــــــــر الـــــــزائـــــــــد عــــــــــــــن الاحـتــيــــــــاج فــــــــــــــــي ذلــك الـــــــــــــوقــــــت مــــــــــــا هــــــــــــو مـصــــــــــــــــيـره :

o يــقـــــــوم الأنــســــــولـــيــن بـالــمـســــاعــدة عــلــــــــى إدخـــــــــالــه إلــــــــــى خــــــــلايــا الـكـبـــــــد والـعـضـــــــلات عــلــــــى شــكـــــــل مـــــــــــــادة تــســمـــــــى الـجــــــلايــكـــــوجـــيـن لـكـــــــي يـسـتـخــــدم بــعـــــــد ذلــك لإنــتـــــــــاج الـطـــــــــاقــــة

ســكـــر >>>> >>>> جـلايـكــوجــيـن



o يــســــــاعــــــد الأنــســــــــــولـــيـن عــلـــــــــــــى تـحـــــــــــويـــل الـســكـــــــــــر إلــــــــــى بـــروتـيـنــيـــــــــات ( مـهـــــــــم لــبــنــــــــاء الـعـضــــــلات والــعـــظـــــــــام وغــــــــيــرهـــــــــا )
ســكــر >>>> >>>> بــروتـــيـن



o يــســـــــــــاعــــــد الأنــســـــــــولــــيـن عــلـــــــى تـحـــــــــويــل الــســكـــــــر إلـــــــــــى دهــــــــــــون لاســتــخـــــــدامـــــــه لـلـتـخــــــــــــزيــن طـــــــويــل الـمـــــــــــــــــدى و لإنـتــــــــــــاج الـطــــــــــــاقــــة بـــعــــــــــــــــــــد ذلـــــك
ســكــر >>>> >>>> دهــــــــون

[أمـــة الله]

مــــــــــاذا يـــحـــصـــــل لــــمــــــــــرضـــــــــــــــى الـسـكـــــــري ؟
مــرضـــــــــــى الـسـكــــــري لــيــــــــــس لـــديــهــم إنــتــــــاج كــافــــــــــــي مــــــــــــن الأنــســولــيـن ، لـــــذلـك فــــإن الــطـريــق الـطـبـيـعـــي لـمـــــا يـحــــــــــدث لـلـــغـــــــــــــذاء يـكـــــــــــــــــون مـغــلــقـــــــــــــاً .

لــذلــك فـــإن مـــا يــجـري هــــو الآتــــــي :
o مـسـتـــــــــوى الـسـكـــــــــــر فــــــــــــي الـــــــــــــــدم يـبـقــــــــــى عــالـــيــــــــــا حــتـــــــــــى بـــــــــدون تــنــــــــــــــاول الـطــعــــــــــــــــام
o لا يـسـتـفـــــــــاد مـــــــــــــن الـسـكــــــــــــــــر الـمـــوجــــــــــــــود فـــــــــي الــــــــــــدم لإنــتـــــــــاج الـطـــــــــــاقــــــــــة حـتــــــــــــــى مــــــــــــــع ارتـفـــــــــــــــاعـــه
o يـتــــــــــــــم إنـتــــــــــــــاج الـطــــــــــــاقــــــــــــة مـــــــــــــــن مـخــــــــــــــــزون الـجــســــــــــــم مــــــــــــــن الـنـشــــــــــويـــــــــــات والـــبـروتـيـنـيــــــــــــات والــــــــــــدهـــــــــــون
o عـنــــــــــــد الأكــــــــــــــل فـــــــــــــإن مـسـتــــــــــــــوى الـسـكـــــــــــر فـــــــــــــــي الـــــــــــــدم تــرتــفـــــــــــــــع بـشـكــــــــــل كـبـــــــــــيـر ، وهـنــــــــــــــا لا تـسـتـطـيــــــــــــع الـكـلـــــــــــى بـالـقـيـــــــام بـعـمـلـهـــــــــــا الـطـبـيـعــــــــــــي وامـتـصــــــــــــــــاص الـسـكـــــــــــــر مــــــــــــن الـبـــــــــــــول ، لــــــــــــــذلــك يـفـقـــــــــــــــــد مــــــــــــــــع الـبــــــــــــــــول
o يـنـتـهــــــــــــــــي مـخـــــــــــــزون الـجــســـــــــــــم مــــــــــــــن الـنــشـــــــــــــويــــات والــــبــروتــيـنـيــــــــــات والــــــــدهـــون، ولاحـتـيــــــــــاج الـجـســــــــــــــم لـلـطـــــــــــاقــة يـقــــــــــوم بـتـكــســـيـر مــــــــــا تـحـتـــــــــــويــه أنـسـجــــــــــة الـجـســـــــــــم ، وهـــــــــــــو مــــــــــــــا يــــــــــؤدي إلــــــــــــــى فـقـــــــــــــد الــــــــــــوزن وضـعــــــــــــف الـعـــــــــضـــلات وإحـســـــــــــــاس الـمــريـــــــض بـالـتــعـــــــــــــــب والإرهـــــــــــــــــــاق .

وســــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o لـلــعــــــــلاج الـــغــــــذائـــــــــي

[أمـــة الله]

( 17 ) الـقــواعــد الـرئـيـســة لـلـعــلاج الـغــذائـي لـمـرضــى الـسـكــري
الـــبـرنــامـــج الـغـــذائــــي لـمــرضـــى الـسـكــري مـتـنــوع ومـتـغــيـر لـيـقـابــل احـتـيــاجــات كــل الـمـرضــى وفـــي كــل الأوقـــات ، والـهـــدف مـنـــــه أن يـكــــون غــــذاء صـحـيــاً مـحـتـــويـاً عـلـــى الـكـمـيــة الـكـــافـيــة مــــن الـطـــاقـة الـلازمــــة لـلـنـمــو الـطـبـيـعــي لـلـطــفــل ، ويـعـتـــبـر الــبـرنـامـــج الـغــــذائــي هــــو الـمـفـتــاح والـطـريـقــة لـلـتـــوازن فـــي عــلاج الـسـكـــري وضـبـــط مـسـتـــوى الـسـكـــر فــــي الــــدم واحـتـيــــاج الـشـخــــص مــــــن الأنـســــولـــيـن ، ولـكـنــــة لـيـــــس بـهـــــذه الـسـهـــــولــة فـهـــو صـعـــب الـتـطـبـيــق ، ولـكــــن الـبـرامـــج الـجـيـــدة وتـطـبـيـقـهـــا يــــؤدي إلــــى نـتــائــج مـمـتــازة ، ويـجـــب مــراجـعــــة أخـصـــائـــي الـتـغـــذيــة لـوضـــع الـخـطـــة الـغـــذائـيــة الـمـنـاسـبـــة لـكـل شـخــص مــــع مـلاحـظــة احـتـيـاجــاتـه الـشـخـصـيـــة ، ونــــوع الـمـأكـــــولات فــــي الـعــائــلــــة كـمــــا الـمـسـتــــوى الاقـتـصــــادي لـلأســـــرة ، فـلـكــــل بـلـــــد مـأكـــــولاتـهــــا الـخـاصــــة كـمــــا أن لـهــــا أسـالـــيـب مـتـنــوعــة فــــي الـحـيـــاة الـيـومـيــة ، ومـــــن هـنــــا فـــــإن نــوعــيــــة الـغــــذاء بـالــتـــوازن مــــع جـــرعــة الأنـســـولــــيـن تـــؤدي إلـــى نـتــائـــج بــاهــــرة .

ومـــــــــــــــن أهـــــــــــــــــم الـنـقــــــــــاط فــــــــــــــــي الـــــبــرنــامـــــــــج الـغـــــــــــــــــذائـــــي :
oتــنــظــيــــــــــم وقـــــــــــت الـــوجــــبـــــــــات
o أن يــكـــــــــــــون مـحـتــــــواه مـــــــــن الــســكـــــــــريــــــــــــات مـنـخـفـضــــــــاً
o أن يــكـــــــــــــون مـحـتـــــــــوياً عــلــــــى كــمـــيـــــــــة مــعــتــــــــــــدلـــــة مــــــــن الـنــشـــــــــــــــويــــــات
o أن يــكـــــــــــــون مـحــتــــــــــواه مــــــــــــن الــــدهــون مـنـخـفـضـــــــــــــاً لـلـسـيـطـــــــــــرة عــلــى نـسـبــــــــــة الـكــولـيـســـــتـرول فــــي الــدم
o أن يــكــــــــــــون مـحــتـــواه مـــــــــــــن الأمـــــــــــــلاح مـنـخـفـضــــــاً لـمـنــــــع ارتـفــــــــــــاع ضــغـط الـــدم
o أن يـحــتوي عـلــــى كـمـيــــــــــــــة كــافــيـــة مـــن الألــيـــــــــــاف وخــصـــــوصــــاً الـمـــــوجـــــــودة فـي الـخـضـــــــــــراوات
o الابــتــعـــاد عـــــــــــــــن الــعـــــادات الـغــــــــذائـيـــــة الــسـيـئـــــــــة مـثـــــل ( المأكولات السريعة ما أمكن ذلك )
يـجــــــــــــــب مـــــــراجــعـــــة أخـصــــــائــــــي الـتـغـذيــــة لـــوضــع الـخـطــــــــــــة الـغـــذائـيــة الـمـنـــاسـبـــة لـكـــــــل شـخـــص مــــع مـلاحـظـــــــــــــة احـتـيـــــــــــــاجـــاتــه الـشـخـصـيــة ، ونــــــــوع الــمـأكـــولات فــــــي الـعــائـلـــــة ، كـمــــــــــــــا الـمـسـتــــــــــــوى الاقـتـصـــــادي لــلأســـــرة ، فـلـكـــل بـلــــــــــــد مــأكـــــــــــولاتـهــــا الـخـــاصــــــــة ، كـمــا أن لـهـا أســـالــــيـــب مـتــنــــوعـــة فـــــــي الـحـيـــــاة الـيــومــيـــة

تـــنـــظــيـــــــم وقــت الـــــــــوجـبـــات :
تـنـظـيـــــم وقــــــت الــوجـبــــات يـســـــاعــــد عـلـــــى حـفــظ مـسـتـــوى الـسـكـــر فـــي الــــدم ، فـيـجـــب عــلـــى مــرضــــى تـنــاول ثـــلاث وجـبــــات رئـيـسـيـــة فـــي أوقـــات مـحـــددة ، كـمــــا قـــد يـنـصـــح الـطـبـيـــب بـتـنــاول ثــــلاث وجـبــــات خـفـيـفـــة ( وخـصــوصـــاً قـبـــــل الـنــــوم ) ، فـتـنـظـيــــم الــوجـبـــات يـمـنـــع حـــدوث نــوبـــات انـخـفـــاض الـسـكـــر .

ولــكـــن عــلـــيــنـــــا مـــــلاحــــظـــة الــتــــالــــــي :
o الـــوجــبـــــــــــــــــــــــة الـكـبـــــــــــــــيـرة جـــــــــــــداً تــــرفــــــــــــــــع مـسـتــــــــــــــــوى الـسـكـــــــــــــر فــــــــــــــــــي الـــــــــــــــــــــدم بـشـكــــــل عــالــــــــــــــــــــي وبــــــــذلــك لا يـمـكـــــــــــــــــــــن لـــلأنــســـــــــــــــــولــــــــيـن الــسـيــطــــــــــــــــرة عـلـيـهــــــــــــــا بــالــشـكــــــــــــل الـمـنـــــــــــاســــــــب والـمـطــلـــــــــــــــــــــوب
o هــنــــــــــــــــــــــــاك أنــــــــــــــــــــواع مـتـعــــــــــــــــــددة مـــــــــــــــــن الأنــســـــــــــــــولــيـن لـكـــــــــــلاً مـنـهــــــــــــــــــــا فـــــــــــــــتـرة قـمــــــــــــــــــــة - أقــصـــــــــــــــــــــى الـمـفـعـــــــــــــــول كـمــــــــــــــــــــا أن لـلـمـفـعـــــــــــــــــول أمــــــــــــــــــد مـحـــــــــــــــــدد ، لـــــــــــــذلـك فــــــــــــــإنــه اعـتـمــــــــــــــــــاداً عــلـــــــــــــــى نــــــــــــــــــــوع الـغــــــــــــــــــذاء وكـمـيـتــــــــــــــــه يـكــــــــــــــــــــون اخـتـيـــــــــــــــــــار نــــــــــــــــــــوع الأنـســــــــــــــــولـــيـن والـجــــــــــــــــرعــــــــــــة الـمـنــاسـبـــــــــــــــــــــــــة
o تــنـــــــــــــــــاول وجــبـــــــــــــــــات كـبـــــــــــــيـرة كــمـــــــــــــــــا فــــــــــــــــــي الـمـنـــــاسـبـــــــــــات يــحــتــــــــــــــــاج إلـــــــــــــــى تـغـيــــــــــــــيـر نــــوعــيـــــــــــــــة وكـمــيـــــــــــة الأنـســـــــــــــــولــيـن قـبـــــــــــــــل الأكــــــــــــــــل لـمـنــــــــــــــــــع حــــــــــــــــدوث ارتـفـــــــــــــاع فـــــــــــــي مـسـتــــــــــــــــوى الـسـكـــــــــــــــــر فــــــــــــــي الـــــــــــــــدم ، وأخــصـــــــــــــــائــــــــــــي الـتـغـــــــــــــذيــة يـمـكـنــــــــــــــــه الـشــــــــــــــــرح عـــــــــــــــن كـيـفـيـــــــــــــــة تـغـيـــــــــــيـر الـجـــــــــــــرعــات وكـيـفـيــــــــــــة حــســـــــــــــاب مـقـــــــــــــــــدار الــــــــــــــــوجــبــــــــــــــة الـغـــــــــذائـيــــــــــــــــــــــة

أن يـكــــون مـحـتـــــواه مـــن الـسـكـــريــات مـنـخـفـضــاً :
عـنــدمــا نـتـكـلــــم عـــن مـــــــرض الـسـكــــري فـإنـنــــا دائـمـــــاً نــركــــز عــلــــى الـسـكـــــر ( الـجـلــــوكــــوز ) ، والـسـكــــر فـــــي الأغـــذيـــة يــأتـــي عـلـــى أشـكـــال وأنـــواع مـتـعـــددة ، فـهـنــاك الـسـكـــر الـبـسـيـــط والـسـكـــر الـمـعـقـــد ( ســكـــر الـقـصـــب ) أو الأكـــثـر تـعـقـيـــداً ( الـنـشــــويـــات ) ، وتــلــك الـتـسـمـيـــات تـعـتـمــــد عــلــى ســـرعــة هـضـمـهـــا وتـحــولـهــا إلــى سـكــر فـــي الـــدم ، فـكـلـمـــا زادت ســـرعــــة الـتـحـــول أرتـفــع مـسـتــــوى الـسـكــر فـــي الـــدم بـســرعــة ( High glycaemic index ) ، ومـــن ثـــم أصـبــحـت غــيـر مــرغــوبـة لـمـرضــى الـسـكــري حـيــث يـجــد الأنـســولــيـن صـعــوبـة فــي الـتـعــامــل مـعـهــا ، الأغــذيــة الـمـحـتــويــة عـلــى الـسـكــر الـبـسـيــط غـــيـر مـــرغــوبــــة لـمــرضـــى الـسـكـــري.

[أمـــة الله]

ومــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ن أمـثـلـتـهـــــــــــــــــــــــا :
oالــمـــــــــــــــــــربـــــــــــــــــى والـعـســــــــــــــــــــــــــــــــــــــل
o الـحـلـــــــــــــــــــــــويــــات والــشـــــــــــــــوكــــــولاتـــــــــــــه
o الــمـشــــــــــــــــــــروبـــات الــــغـــــــــــــــــــــــــــازيـــــــــــــ ـة
o الـعـصــــــــــــــــــــــــيــرات بــــــأنـــــــــــواعـــــــــهــــــــــــــــا

الأغـــذيـــة الـمـحـتــويــة عــلــى الـسـكــر الـمـعـقــد وهـــو الـمـسـمــى سـكـــر الـقـصــب ( الـسـكـــروز ) يـتــم هـضـمـهــا وتـتـحـــول إلــى سـكــر بـســـرعـــة أقــل مـــن الـسـكـــر الـبـسـيـــــط ، ولـكــــن لـيــــس لـهـــــا فـــائـــدة تــذكـــر فـهــــي تـعـطــــي كـمـيــــة قـلـيـلــــة مـــــن الـسـعــــرات الـحـــراريــة ، لــــذلــك يـنـصـــح بــالابـتـعـــــاد عـنـهـــا

أن يـكــــون مـحـتــــــــــــويــاً عــلــــــــى كـمـيـــــــــــة مـعــتـــدلـــــــــــــــــة مـــن الـنـشــــــــــويـــــــات :
الـنـشــويــات هـــي الأغــذيــة الـتـــي تـتـكـــون مــن سـكـــر مـعـقـد ، وكـــان الاعـتـقــاد لــدى الـمـتـخـصـصــيـن أن الأغــذيــة الـنـشـــويــة مـثـــل بـقـيــة ( السـكــريــات مـضــرة لـمـرضــى الـسـكـــري ) ، ولـكــن الـدراســـات أثـبـتـــت أن تـنــاول كـمـيـــة مـعـقــولــة مــــن الـنـشــويــات تـنـفــع مــرضــى الـسـكــري وتـمـنــع حــدوث نـوبــات هـبــوط الـسـكــر ، فـالـنـشــويــات يـتــم هـضـمـهــا وتـحـويـلـهــا إلــى سـكــر عـلــى مـــدى وقـــت طـــويــل نـسـبـيــاً .

مـمـــا يـــؤدي إلـــى ارتـفـــاع بـسـيـــط لـمـسـتــوى الـسـكــر فـــي الــدم عـلــى مـــدى سـاعــات عــديــدة، مـثــــــــــــل :
oالـبـطـــــــــــــــــــــــاطــــــــــــــــــ ـ ــــــــــــــس الـمـطـبـــــــــــوخـــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــة
o الــــــدقـيــــــــــــــــــــــــــــــــق الأسـمــــــــر( خـــــــبـز الـــبـر ، الـقــــرصــــان ، الـــجـــريـــــــــش )
o دقـــيــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــق الــــشـــــــــــــــــــــوفــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــان
o خـــــــــــــــــــــــــــــــبـــز الــنــــــخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـالـــــــــــــــة
o أغـــــــذيــة نـشــــويــــــة غـــيــر جـيــــدة لـمــــرضـــــى الـسـكــــري : الخــــبـز الأبـيــــض بـأنـــواعـــــه ، الـــــرز ، الـبـطـــاطـــس الـمـقـلـيـــة ، الـحـبـــوب الـمـصـنـعــة مـثــــل ( الـكــورن فـلـيـكــس ، وغــيـرهـا ) ، لأنـهـــا تـــؤدي لارتـفـــــاع سـريــــع لـلـسـكـــر كـمــــــــا أنـهـــا تــــؤدي إلـــى زيـــادة الـــــوزن .

أن يــكــــــــــــــون مـحـتــــــــــــــــواه مــــــــــــــــــــن الــــــــــــدهــــون مـنـخـفـضــــــــــــــــــــــــــاً :
الأغــــذيــة الـمـحـتـــويــة عـلــــى الــدهــــون تــــزيـــد مـــــن احـتـمـــالـيــة ارتـفـــاع نـسـبـــة الـــدهـــون فــــي الــــدم وخـصــوصــاً الـكــولـيـسـتــرول وهـــو مـــــن الـعـــوامـــل الـمـســاعـــدة عـلــى حــــدوث الـمـشــاكــل الـقـلـبـيــة ، كــمـا أنـهــا تـحـتـــوي عـلـــى كـمـيــة عـالـيـــة مـــن الـسـعـــرات الـحـــراريـــة حـيــث تـــؤدي إلـــــــى زيــــــادة الــــــــــــوزن .
مـــــثـــــــــــل :
oالــــــــزيـــــــت ، الــــزبـــــد ، الـــــدهــــــــن
o الــــــــمـــــقـــــــــلـــيـــــات
o الـــلـــــــحـــــوم الــــــحـــــمــــراء

أن يــكــون مــحـــتـــــواه مــــن الأمـــلاح مـنـخـفـضـــــــــــاً :
أن يـــكـــــون مـحــتـــــــــــواه مـــــــــــن الأمــــــــــلاح مـنـخـفـضــــــاً فـــــــــي مـحـــــــــاولــــة لـمـنــــــــع ارتـفـــــــــــــــاع ضـغــــــــــــــــــــط الــــــــــــــــدم
أن يـحــتــــــــــــــــــــوي عـــلى كـمـيـــــــــــــــة كــــافـــيــــــــــــــــــــة مــــــــــــــــــــــن الألــيــــــــــــــــف :
الألـــيـــــــــــــــاف هــــــــــــــي الـمــــــــــــــــــــــواد الـغـــــــــــذائـيــــــــــــة الـتــــــــــــــي يـصـعــــــــــب عـلــــــــــــــــــى الـجـهــــــــــــــاز الـهـضـمــــــــــــي تـكـســــــــيـرهـــــا ، لــــــــــذلـك تـبـقـــــــــــى وتـخـــــــــرج مـــــــــــع الـــــــــبـراز ، وهــــــــــــــــي عــــــــــــــــادة لا تـعـطـــــــــــــي سـعــــــــــــــرات حـــــــــــــــــراريـــة كـمــــــــــــــا أنـهـــــــــــــــا تـعـطــــــــــــــي الإحـســــــــــــــاس بـالـشـبــــــــــع ، كــمــــــــا أنـهـــــــــــــــا تـســـــــــــــــاعــد عــلــــــــــــــى تـقـلـيــــــــــــــل الـكــولـيـســتـرول ومــــــــن ثــــــم تـمـنــــــــــــــع الـــزيــــــــــــــــــــادة فـــــــــــــــــــي الــــــــــــــــــــوزن .
كــمــــــــــــــــا تــســـــــــــاعـــــــــــــــد عـلــــــــــــــى تـنـظـيـــــــــم الـــــــــــبــراز( أجلكم الله تعالى ) .
مــثـــــــــــل :
oالألــيـــاف الـمــوجــــــودة فــــي الـخـضـــــراوات
o بـــــــعــــــــض الــــفــــواكـــــه
o الـــــــــــنـــــخــــالـــة

الابـتـعــــــاد عـــن الـعــادات الـغــذائـيـــة الـسـيـئــة مـثـل ( الـمـأكــولات الـسـريـعـة ) مــا أمـكــن ذلـــك :
الــمــأكــــولات الــســـريــعــــة مـثــــــل ( الـهـامـبـرجـــر والـنـقـانـــق ... الـهــت دوج .. ) تـتـكـــون مـــن خـلـيــط مــن الـمــواد ومــن أكــثـرهــا الـشـحــوم ( وهـــي الـتــي تـعـطــي الـطـعـــم الـلــذيـــذ ) ، ومــن هـنـــا يـنـصـــح بـالابـتـعــــاد عـنـهــا ، وكـذلـــك الـمـشـــروبــات الـغــازيــة فـإنـهـــا تـحـتـــوي عـلــى كـمـيـــة عــالـيــة مــن الـسـكــريـات والـتــي تـرفـــع مـسـتـــوى الـسـكـــر فـــي الـــدم بـســـرعـــة

وســــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأنــســــــــولــــــــيــــــن

[أمـــة الله]

( 18 ) الــعــــلاج الـذائــي الأنــــســــــولـــيــــن ( Insulin )
الـجــــزء الأول
الـبـنكــريــاس أحــد الـغــدد الـصـمــاء تـوجـــد بـجــوار الإثـنــي عـشــر ( الـجـزء الأول مـن الأمـعــاء ) ، وتـتـكــونمـن مـجـمــوعـة مـن الـخـلايـا كــلاً مـنـهــا مـسـئــول عــن إفــراز بـعــض الـهــرمـونــات أو الإنـزيـمــات ، وتـقــوم خــلايــا مـعـيـنــة تـسـمــى ( Beta cells ) بـإنـتــاج هـرمــون الأنـســولــيـن ( Insulin )، والـــذي يـتـــم إنـتـــاجـــه عـنــد حـــدوث ارتـفـــاع فــي نـسـبــة الـسـكــر فــي الــدم ، ويـنـخـفــض الإنـتــاج عـنــد انـخـفــاضـه ، أي أن مـســتـوى الـسـكــر فــي الــدم هــم الــذي يـقــوم بـتـنـشـيــط وحــث خــلايــا الـبـنـكــريــاس عـلــى الإنـتــاج والإفـــراز .

مـــــا هــــــوعــمـــــــل الأنـســــولـــيــن؟
بــالـتـعــاون مــع الـعــديــد مـــن الإنــزيـمــات والـهـــرمـــونــات والـتــي تـعـمــل بـطــريـقــة مـعـقـــدة ومـتـتــالـيــة ، فـكـــلاً مـنـهــا لــه دوره ، ومــــن أهـــم مـــا يـقـــومبــه الأنـســولــيـن هـــو الـتـحـكــم فـــي تـحــرك الـسـكــر فــي الــدم وإدخــالـه إلـــى خــلايــا الـجـســم ومـــن ثـــم ضـبـــط مـسـتـــواه فـــي حــالـتـــي الأكــل والـصـيــــام .

كــيــــــــــف يــعـمــل الأنـســـولــــــيــن؟
بـعــــد الـقـيـــام بـأكــــل وجـبــة مـــن الـغـــذاء فـــإن الـجـهــاز الـهـضـمــي ومـلـحـقـــاتــه (الـمـعـــدة ، الأمـعـــاء ، الـكـبـــد ) يـقـــوم بـهـضـــم تـلـــك الـمــواد ، وعـمـلـيــة الـهـضــم هــي تـكـســيـر الـغــذاء إلــى مـكــونــاتــه الأصـلـيــة والأســاسـيــة .
فــمــــــــــــــــثــــــلاً :
o الـمــواد الـنـشــويـــة ( الـكـربـوهـيـــــدرات ) تـتـكـســـر إلــــى الجـــزيء الأصغـــر وهـــوالسكــــريـات وأسـاسـهــــا الجـلـوكــــوز
o الـمــواد الـبـروتـيـنـيــة تـتكســـر إلـــى مـوادهـــا الأسـاسيـــة وهـــي الأحمــــاض الأمـينيــــة ( Amino Acid )
o الـمـــواد الـدهـنـيــة تـتـكســـر إلـــى الأحـمــاض الـدهـنـيــة وبـعـــد ذلـك لأجـزائـهــا الأصغـــر وهـــي الـكـيـتــونــات تـلــك الـمـواد الأسـاسـيــة ( الـسـكــر، الأحـمــاض الأمـيـنـيــة ، الـكـيـتـونــات ) تـمـتـص مــن خــلال جـــدار الأمـعــاء إلـى مـجــرى الـــدم ( الأوعـيــة الـدمــويـــة ) ، حـيـــث تـرتـفـــع نـسـبــة الـسكــر والأحـمـــاض الأمـيـنـيـــة وغــيـرهـــا مـــن الـمـــواد الـتــي تـــم امـتـصـــاصـهــا .

فـي الـحــالات الطـبـيعـيـــة فـــإنــه بـعــــد تـنـــاول الــوجـبـــة الـغـــذائـيـــة ( بـعــد عـشــر دقــائـــق تـقـــريـبــاً ) يـرتـفــع مـسـتــوى الـسـكــر فــي الـــدم ، هـــذا الارتـفــاعيـعـطـــي إشــارة لخـلايـــا الـبنكـــريــاس لحـثـهـــا علــى إنـتــاج وإفـــرازالأنـســـولـــيـن ، هــــذا الأنـســـولــيـن يـصــل إلـى مـجـــرى الـــدم ،لـيصـــل بـعـــد ذلـــك إلـــى جـمـيــع أجــــزاء الـجـســــم .
يـقـــوم الأنـســـولــيـن بـحــث الـخـــلايــا عـلــى الـسـمــاح بـدخـــول الـسـكــر داخـلـهـــا ، وخـصــوصــاً خـــلايــا الـكــبـد والعـضـــلات لـيـتــم تـخــزيـنــه حـتــى وقــت الاحـتـيــاج لـــه ، وبـذلــك يـنـخـفـــض مـسـتــوى الـسكـــر فـــي الــدم إلـــى مـسـتـــوى مـقــارب لـلـمسـتـــوى قـبــل تـنـــاول الـوجـبـــة ، وهـنــا يـتــوقـــف الـبـنـكــريـاس عــن إنـتــاج الأنـســولــيـن أو يـقــل ، وذلـــك بـعــــد ( أربــع ســاعـات ) مـــن تـنـــاول الـوجـبــة ، وتـتكــرر الـعـملـيــة مــع كــل وجـبـة غــذائـيــــة .

ملاحـــــظــة :
خـــــلايـــــــا الجـهــــــاز الـعصـبـــــــــــي والـمـــخ لا تـعـتـمــــــد عـلــــــى الأنـســــــولـــيـن فـــــــي الـقـيـــــام بـنـشـــــــــاطـهــا الـحــيــوي .
أنــــواع الأنــسـولـــــيـــن:
الأنـســــــولـــيــن لــــهعـــــدة أنــــواع مـعـتـمــدة عـلــى الـمـصــدر الـمستـخـــرج مـنــه ( مــايـستـخــدم فـــي الـبــلاد الإسـلامـيــة مــن الإنـســان أو مــن الـبـقــر ) ، وهـنـــاك أنــواع مـصـنـعــة مــن الـبـكـتـيـريــا .

كـمــا لــه عـــــــــــــــدة أنـــــــواع ومـسـمـيــــــات مـعـتـمـــدة عـلـــــــــى مـــــــــدة مـفـعـــــــولــه ومـنـهـا :
1 - الأنــســــــــــولـــيــن الــعـــــــــــــــــادي ( Regular ( R)

الأنـســــــولـــــيـــــن قـصـــــــيـرالـمــــــــــــــــدى( Short- acting Insulin )
o هــــو مــــا يـسـمـــى بــالأنـســــــولـــيـن الـصــافــــي
o يـعــتــبـرالأنـســولـــيـن الـطـبـيـعــي بـــدون إضــافـــات تـــزيد مـــن مـــدة مـفـعـــولـــه
o يـتـــــم امـتـصــــــاصـــــــــه بـشـكــــــــل ســــــــريـــع
o يـسـتـمــــــــر مـفـعـــــــــولــه لـمـــــــدة ( 4 - 12 ســــــــاعــــة )
o مــدة الـمـفـعـــول تـعـتـمــد عـلـى الـجـــرعــة ، فـكـلـمـــا زادت الـجــرعـــة زادت مـــدة الـمـفـعـــول نـسـبـيــا ً , كـمــــا أن الـجـــــــــرعــةالـعـالـيـــــة تــؤثـر عـلــى مـسـتــوى الـسـكـــر فـــي الــــدم

[أمـــة الله]

أنــــــــواعـــــه :
oأكـــتــرابـــــــــــــــــد – ( Actrapid ) : مـصــدرهالانـســــان ، يـبــدأ عـمـلــه بـعــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مــنتـنـــاول الـجـــرعــة ، ويـصـــل إلــى الــذرة بـعـــد ( 3-4 ســاعـــات ) ،وسـتـمــر مـفـعــولــه لـمـــدة ( 6-10 ســاعــــــات ).

oهـايـبـيــــوريــن نـيــوتـــرال ( Hypurin neutral ) : مـصـــدره الـبـقـــر ، يـبــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 20-30دقـيـقـــة ) مـــن تـنــــاول الـجـــرعـــة ، ويـصــــل إلـــى الـــذرة بـعــــد ( 3-4 ســاعــــات ) ، وسـتـمـــر مـفـعـــولــه لـمــــدة ( 6-10 ســــاعـــــات ).

oفــيـلـــــوسيـولـــيــن (Velosulin) : مصــدرهالـخــنـزيـــــر ، يـبــدأ عـمـلــه بـعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـــن تـنــاول الـجــرعــة ، ويـصــل إلـــى الــذرة بـعـــد ( 2-3 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعـــولــه لـمـــدة ( 6-10 ســاعــــات ) ، غـــيـر مـتــوفـــرفـــي الـخـلـيــج .

oهـيـــومـيــولـــيـن (أس) (Humulin-s) : مـصـــدره الانـســــان ،يـبــــدأعـمـلـــه بـعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـــن تـنــاول الـجـــرعــة ، ويـصــلإلـــى الـــذرة بـعـــد ( 2-3 ســاعـــات ) ، وسـتـمـــر مـفـعــولــه لـمـــدة ( 6-10 ســـاعــــــات ) .

oهـيـــومــالـــوج (Humalog) : مـصـــدره الانـســـــان ، يـبـــدأعـمـلـــه بـعـــد ( 5 دقـائـــق ) مـــن تـنـــــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــلإلـــى الـــذرة بـعــــد ( 1-2 ســاعــــات )، وسـتـمــــر مـفـعـــولــــهلـمـــدة ( 5-6 ساعات ) .

2 -الأنـســـولــيــن مـتـــوســــط الـمـــدى ( Intermediate-acting Insulin )
o يـعـمـــــــــل بـشـكـــــــــل ســريـــعومـــدة عـمـلـــه قـصـــيـرة جـــداً
o يـتــــم أخـــــذه قـبـــــل تـنــــاول الـغـــذاء مـبـــاشـــرة ، وعـلـيـــه فـنــادراً مــا يــؤدي إلـــى حـــــدوث نــــوبــــات انـخـفــــاض الـسـكـــــر .

مــــن أنــــــــواعـــه :
o هـيـــومـيـــولـــيـن ( م 1-م5 ) ( Humulin M1-M5 ) : مــصـــدره الانـســــان ،يـبـــدأ عـمـلـــهبـعــــد ( 20-30 دقـيـقـــة ) مـــن تـنـــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــل إلــــىالـــذرة بـعــد ( 2-8 ســاعــــات ) ، وسـتـمــــر مـفـعـــــــولـــــهلـمـــــدة ( 20-24 ســاعــــة ) .

o الـمـخـلــــــــوط ( Mixtard 10,20,30,40,50 ) : مـصـــدره الانـســــان - الخــنــزيـــر ، يـبــــدأ عـمـلــــه بـعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـنتـنـــاول الـجــرعـــة ، ويـصــــل إلـــى الـــذرة بـعـــد ( 4-6 ســـاعـــات ) ،وسـتـمــــر مـفـعــــولـــه لـمــــدة ( 20-24 ســـاعـــة ) .

oأنـســلــــوتـــــارد ( Insulatard ) : مـصــــدره الانــســــــان ،يـبــــــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 60-120دقـيـقـــة ) مـــن تـنـــاولالـجــــرعــة ، ويـصـــل إلـــى الـــذرة بـعــــد ( 5-8 ســاعــــات ) ، وسـتـمـــرمـفـعـــولـــه لـمـــــدة ( 20-24ســـاعـــــة ) .

o هـيــومـيــــولـــيـن ( -1 ) ( Humulin-1 ) : مــصــــدرهالانـســـــــان ، يـبـــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 60-120 دقـيـقـــة ) مــــنتـنـــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــل إلـــى الـــذرة بـعـــــد ( 6-8 ســـاعــــات )، وسـتـمـــر مـفـعـــولـــه لـمـــدة ( 18-24 ســاعـــــة ) .

o هـيـبـيــوريــــن ايـزوفــيـن ( Hypurin Isophane ) : مـصــدره الـبـقـــر والـخـــنـزيـــر، يـبـــدأ عـمـــلـه بـعـــد ( 60-120 دقـيـقـــة ) مــن تـنــاول الـجــرعــــة ، ويـصـــل إلــى الــذرة بـعــــد ( 6-8 ســاعــــات، ) وسـتـمــر مـفـعــولـــه لـمـــدة ( 18-24 ســاعــــة ) .

o هـيــومـيـــولـــيـن لـيـنـتــي ( Humulin Lente ) : مـصـــدرهالانـســـــان ، يـبـــدأ عـمـلــــه بـعــــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـــنتـنـــاول الـجـــرعــــة ، ويـصــل إلــى الــــذرة بـعـــد ( 8-12 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعــولــه لـمـــدة ( 22-30 ســـاعــــة ) .

o هـيـبـيـــوريـــــن ( Hypurin Lente ) : مـصـــدره الـبـقــــــر، يـبـــدأ عـمـلــــــه بـعـــــد ( 20-30 دقـيـقـــة ) مـــن تـنـــاولالـجـــــرعــــة ، ويـصــل إلــــى الـــذرة بـعـــد ( 8-10 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعـــوله لـمــــدة ( 22-30 سـاعـــــة ) .

oلـيـنـتـــــارد ( أم ســــي ) ( Lentard MC ) : مـصــــدره الـبـقـــر الـخـنــزيــر ، يـبــدأ عـمـلــه بـعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مــنتـنــاول الـجــرعـــة ، ويـصـــل إلـــى الـــذرة بـعــــد ( 8-12 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعـــولـه لـمــــدة ( 22-26 ســاعـــة ) .

o هـيـــومـــــان مــونــوتــــارد ( Human Monotard ) : مـصــــدره الانـســـــان ، يـبــدأ عـمـلـــه بــعـــد ( 20-30 دقـيـقــــة ) مـــن تـنـــاول الـجــرعــــة ، ويـصــــل إلــــى الــــذرة بـعــــد ( 8-11 ســاعـــات ) ،وسـتـمـــر مـفـعـــولــه لـمـــدة ( 20-24 ســاعـــة ) .

o هـيـبـيــوريـــن بــايـفــيـزك ( Hypurin Biphasic ) : مـصـــدره الـخـــنـزيــر ، يـبـــدأ عـمـلــه بـعـــد ( 30 دقـيـقــــة ) مـــن تـنــاولالـجـــرعــة ، ويـصـــل إلـــى الــــذرة بـعـــد ( 4-12 ســاعـــات )،وسـتـمـــر مـفـعـــولــه لـمــــدة ( 20-24 ســاعـــــة ) .

3 - الأنـســــــولـــيـن طــويــــل الـمـفــعـــول ( طـــويــل الـمــــدى ) NPH :
oيـسـمــى بـالأنـســولـــيـن الـعــكــر - يـمـكــن إطـــالــة مـــدة مـفـعـــول الأنـســـولـــيـن بـخـلـطــه مـــع بــروتـيـنــات مـعـيـنــة لـتـصــل لـمــدة تـتـــراوح بـيـــن ( 12-36 ســاعـــة ) ، وهــــو مـايـجـعـلــه عـكـــراً وغـــيـر صــافــــي
o بـعـــد حـقـنــه تـحـــت الـجـلـــد فـــإنــه يـمـتـــص بـبـــطء ، ويـسـتـمــر مـفـعــولــه لـمـــدة ( أربــع وعـشـــرين ســاعـــة تـقــريـبـــاً )
o هـنـــاك نـــوع جــديـــد يـسـمـــى ( Glargine ) يـتـمـيــز بـقـلـــة حـــدوث نـــــوبـــات انـخـفـــاض الـسـكـــر فـــي الــــدم .

مــــــــن أنــــــواعـــــــه :
- Humulin ZN : مـصــدره الانـســـــان ، يـبـــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 120-240 دقـيـقـــة ) مـــن تـنــاول الـجــرعــــة ، ويـصـــل إلـــى الـــذرة بـعـــــد ( 10-14ســــاعــــات ) ، وسـتـمــر مـفـعـــولـــه لـمــــدة ( 24-30 ســـــاعــة ) .
- Hypurin Protamine Zinc - Beef :مـصــــدره الـبـقــــر ،يـبـــدأ عـمـلـــه بـعــــد ( 120-240 دقـيـقـــة ) مــن تـنــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــل إلـــى الــــذرة بـعــــد ( 14-16 ســـاعــــات ) ، وسـتـمـــر مـفـعــــولــه لـمـــــدة ( 28-34 ســــاعــــة ) .
- Ultratard : مـصـــدره الانـســـان ، يـبــــدأ عـمـلـــه بـعـــــد ( 120-240 دقـيـقــــة ) مــــن تـنـــاول الـجـــرعـــة ، ويـصـــل إلــى الــــذرة بـعـــــد ( 10-18 ســـاعــــات ) ، وسـتـمـــر مـفـعــــولـــه لـمــــدة ( 28-34 ســــاعــــة ) .

4. الأنـســــولــــيـن ذي الـمــــرحــلـتـــيـــن ( Biphasic ) :
o هـــو خـلـيـــط مــــن الـنــوعـيـــن قـصــــيـرالـمـــــدى والـطــــويـــــل الـمــــدى ، ولـــــه نـتــــائـــج جـيـــدة فـــــي ضـبــــط مـسـتــــوى الـسـكــــر فـــــي الـــــدم

وســــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأنــســــــــــولـــــــــيــــــن
الجــزء الـثــانـي