معلومات عن مرض الـسكري عند الأطـفال

[أمـــة الله]

( 6 ) سـكـــــــــــــــري الـكــبـــــــــــار أوالـبــــالـغـــــيــن



النوع الثاني للسكري


الـسـكــري غــيـر الـمـعـتـمـــــد عـلـى الأنـســولــيـن


وهــــــو مــــــــا يـسـمــــــى بـسـكــــــري الـكـبـــــار أو الـبـالـغــــيـن ، وفــــــي هـــــذا الـنـــــــوع فــــــإن خــــــلايــــا الـبـنـكـــــريـــــــاس الـمـعــــروفـــــة بـاســـــم ( Beta cells ) تـقــــــوم بـإنـتـــــــاج وإفـــــراز كـمـيــــــة مـخـتـلـفـــــــــة ومـتـفــــــاوتـــــة مــــــن الأنـســــــــولـــــيـــن ، وقـــــــد تـكـــــــون كـمـيـتـهـــــــا فـــــــي الـمـسـتــــــــوى الـطـبـيـعـــــــــي ، ولـكــــــن الـمـشـكـلـــــة تـكـمـــــن فـــــي أن خـــــلايــــا الـكــبــــــد والـعـضــــــلات وبـقـيــــــــة خـــــــلايــــا الـجـســـــــم لا تـسـتـجـــيــــب لـعـمـــــــل الأنـســــــــولــــــيــن عـلـيـهـــــــــا.


هـــــــــــذا الـنــــــــوع هـــــــــو الأكـــــــــثــر أنـتـشـــــــــاراً ، ويـمـثــــــــل أكـــــثــر مـــــــن( 90% ) مــــــن حـــــــالات الـسـكـــــــــري ، ويــعـــتــــبــر الآن( مــــــــرض الـعـــــــصر ) بــــــلا مـنــــــــازع ، فـهــــــــو يـصـيـــــــب كــــــل الـشـعــــــــوب بـمـخـتـلـــــــف طـبـقـــاتـهـــــم الاجـتـمـــــاعـيــــــة ، نـتـيـجـــــة لـطـبـيـعـــــــة الـحـيـــــــاة ، وتـــــــزداد نـسـبــــــــة الاصــــــــابـــــة بـــــــه سـنــــــة بـعـــــــد أخــــــــــرى ، ويــعـــتـــــبــر الـنـــــــــــوع الـثــــــانــــــي مــــــــن الـسـكــــــــــري مــــــــــــن أهـــــــم اسـبــــــــاب ( الأمــــــــــراض والاعـــــــاقـــــــــة والــــوفــــــــــاة ) فـــــــي الـــوقــــــــت الـحـــــاضــــــــر ، فـمـضـــــاعـفــــــات الـمـــــــرض مـتـعــــــــددة وتــــــــؤثـــــــر فــــــــــي جــمــيــــــــع اجــــــــــزاء الـجـســــــــم ، وقـــــــــــد لا يـنـتـبــــــــــه لـهــــــا الـمـــــــريــــــــض ، فــــــإنـهـــــا تــحـــــــدث بـشـكــــــل بـطـــــــــيء ومـتـســـــــارع ، تــنــخـــــــــر فــــــــي الـجـســــــــم كـســــــــريــــان الـمــــــــاء فــــــي الــــــرمــــــــــل .



عــــــــــــلامـــــــات الـخــــــــــطر لـحــــــــــدوث الـنـــــــــــــوع الـثـــــانـــي مــــــــن الـسـكــــــــــــــري فـــــــــــي الأطـفـــــــــــــــــــال :


o الـسـمـنـــــــــــــــــــــــــــــــة : حـيـــــــــــــــــث وجـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد أن ( 85% ) مــــــــــــــن الـمـصــــــــــــــــــــــــابـــــــيــن بـــــــــــــــــدنـــــــــــــــــــاء


o وجـــــــــــــود الـسـكـــــــــــــــــــــــري فـــــــــــــــي الـعـائـلــــــــــــــة : فـقـــــــــــــــد وجــــــــــــد أن ( 45-80% ) مـــــــــن الـحـــالاتـيـكـــــــــــــون أحـــــــــــــد الـــــــــــــوالــــــــــــديـــن مـصــــــــــــاب بــالـسـكــــــــــــــري



الأعـــــــراض الــمـــــرضــيـــــة :


قــــد لا تـكـــــــــون الاعــــــــــراض الـمــــرضـيـــــــــــة هــــــــــــي الـمــــــــؤشــــــــــــر عــلـــــــــــى وجــــــــــــود الـحـــــــــــــالة ، بــــــل قـــــــــــد يـكــــــــــــون وجـــــــــــــود بـعـــــــــــــض الـمـضــــــــاعـــفـــــات هـــــــــــي الـمـــــــــــــؤشـــــــــر .


ولـكــــــــــــن هـنـــــــــــــاك الـعــــــــــــديـــد مـــــــــــن الاعــــــــــــــــــراض الـتــــــــــــــــــــي يـمــــــــكــــــــــــن مـــلاحـظــتـهـــــــــــــــــا :



o شــــــــــــــــــــــــــــــدة الـعـطـــــــــــــــــــــــــش


o كـــــــــــــــــثــــــرة الـــتــــبـــــــــــــــــول


o تـنــــــــــــــاقــــــــــــــــص فــــــــــــــــي الوزن


o الــشعـــور بـالجــــوع عـلـــى الــرغـــم مـــن كـثرة تـنــــــاول الـطـعــــــــــام


o الـشــعـــــــــــــــــــــور بــالـتــعـــــــــــــــــــب والإعـــيـــــــــــــــــــــــــــاء



تــشــخــيــــــــــــص مـــــــــــرض الـسـكــــــــــــري :


o وجــــــــــــــــــود الاعـــــــــــــــراض الـمــــــــــــــــرضـيــــــــــــــــــة


o إذا كــانـــت نـســبــــــــة الـسـكــــــر فـــي الـــدم آكـثــر مــن ( 125 ملغم/ديسيليتر ) فــي حـالــة الـصـيــــام


o إذا كــانـــت نـســبــــــة الـسـكــــر فـي الـــدم آكـثــر مــــن ( 200 ملغم/ديسيليتر ) بعــد تـنــــــاول وجـبـــة


الـطـعــــــام فـــــي مـنـــاسـبــتــيـــن مـخـتـلــفــتـــيــن



وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى


o ســـكــــــــــــــــــــري الــحــمـــــــــــــــــــــــــــــــل

---

[أمـــة الله]

( 8 ) الأســـــــــــــــــــــــــــــباب
يـقــــــدر عـــــــدد حــــــالات ( الـنــوع الأول لـلـسـكـــري ) بـمـلـيــــون حــــــالــــة فــــــــي أمـــريـكــــا ، مــــــع اكـتـشـــــاف ( ثــلاثـــيـن ألـــف حـالــــة جـــــديــــدة كـــل عــــام ) ، وهــــــي كـــــــذلــك فــــي جـمـيــــــع أنـحـــــاء الـعـــــالــم ، ويـمـثـــــل الـنــــــوع الأول لـلـســكــــري ( 7-10% ) مــــــــن حــــــالات الـســكـــــري بــأنـــــــواعـــــــه فــــــي الـعــالــــــم ، ولـكـنـهــــــا أعــلـــــى فــــــــــــي( شـمـــــال أوروبـــــــا عـــــــن جـنــوبـهــــــا ، وفـــــــي أوروبـــــــــا وأمـــريـكــــــا ) أكـــــــــــــثــر مـنـهــــــــا فــــــي ( آســيــــا وأفـــــــريـــقـــــيــــــــــا )
يـمـكــــــــــن أن يـحـــــــــدث ( الـنـــوع الأول لـلـسـكــــري ) فـــــي أي مــرحــلــــــة عـمــــــريــــة ، ولــكــنــــــه يـصـــيــــب فـــــــي الـغــالـــــــب الأطـفـــــــال والـمـــــــراهـقـــــــيــن فــــــــي أي مـــــرحـلــــــة مــــــــن مــــــراحـــــــل عـمـــــرهـــــم ، ويـصــــــيـــــب الأولاد والـبـنـــــــات بـنـفــــــــس الـنـسـبــــــــة تـقــــــــريـبــــا ً.

مـــــــا هــــــــــي عـــــــــوامــــــــــل الــخـطـــر لـلإصــــــابة بـالـنـــــوع الأول لـلـسـكـــــري ؟ ( Risk factor )
o الـــمـــــــــــــــــــــرض الـمـتــكـــــــــــرر فــــــــــــــــي مــرحـلـــــــــــة الطفــــــــولـــــة الـمـبـكــــــــــــــرة
o عـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ دم الـــــرضـــــــــاعـــــة الـــطـــبـــيــــعــــيــــــــــــــة
o .............................. زيــــــــــــــادة عــــمـــر الأم
o إصـــــــابـــــــــة الأم بـــــــالــــنــــــــــــــوع الأول لــلــســكـــــــــــــــري
o إصــــــــابـــــــــة الأم بــتـــشـــنــــــج الـحــمــــــــــل ( Preeclampsia )
o وجــــــــود أحــــــــد الأمــــــــــــراض ذاتــيـــــــــة الـمــنـــاعـــــــــــــة ( Autoimmune disease )

مــــــــا هـــــــــي الاســبــــــــــاب ؟
هــنــــــــــــــاك أسـبــــــــــــــاب مـتـعـــــــــــددة يـمــكــــــــــــن أن تــــــــــؤدي إلــــــــــــــى حـــــــــدوث الــنــــــــــــــــــوع الأول لــلـسـكـــــــــــري ، ولــكـــــــــــــــن لا يـمـكـــــــــــــــن الـجـــــــــــــــزم بـــالـــســـبــــــــــــب الـمــــــــــــــــؤدي لـصــــــــــعـــــوبـــة إجـــــــــــــراء الـتـحــــالــيــــــــل لـمـعــــــــرفــتــــه ، كـــمــــــــــــــا أنـــــــــــه لا يـمـكـــــــــن الـتـنـبـــــــــوء بـحـــــــــــدوث الـمــــــــــــرض وإن كــــــانـــــــت عــــــــــوامـــــــل الـخـــطـــــــــر مـــــــــــع إجـــــــــــراء بـعــــــــض الـتــحـــالـــيــــــــل الـمــخــبــريـــــــة قـــــــــد تـعـطــــــي احـتـمــــــــالات وتــــوقــعـــــــات لـحــــــــــدوثه ، ومـــــــــع كـــــــل ذلــك لا يـمـكـــــــــن مـنـــــــــــع الـمــــــــرض مــــــــــن الـحـــــــــدوث ، أو إزالـتــــــــــــه والـشـفـــــــاء مـنــــــــــــه بـعـــــــــد حــــــــدوثـــه .
ومــــــــــــــن أهــــــــــم الأسـبـــــــــاب الـمــــــــؤديـــــــــــــــة لـلـنـــــــــــــــوع الأول لـلـسـكـــــــــــــــــري :
o خــــــــــــــــــــــــــــــــلـــــل الــــجــــهــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــاز الـــمـــنـــــــــــاعــــــــــــــــــــــــــي
o الـــــعــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــوامـــــــــــــــــــــــــ ــــــل الـــــــــــــــــــــــــــــــوراثــــيــــــــ ــــــــــــــــــة
o الالـــتــــهـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــابــــــــــــــــــــــــ ـــــات الـــفــــيــــــــــــــروســــيـــــــــــــــــ ـــــــــــــــة
o الـــــحــــــســــــــــــــــــــاســــــيــــــ ـــــــــــة مــــــــــــــــن الـــحـــلــــــيـــــــــب الـبـــقــــــــــــــــــــــــــري

1 - خـلل الـجــهـــاز الـمــنــاعـي :
يــعــتــبــر الـنــوع الأول لـلســكــــري أحــــد الأمـــــراض الـمـنــاعـيــة ، حـيـــث يـقـــوم الـجـهـــــاز الـمـنــاعــي فــي الـجـســم بـمـهــاجـمـــة خــلايــا مـعـيـنـة ، وهــذا شــيء غــيـر طـبـيـعـــي ، فــعـادة يـتـعـــرف الـجـهـــاز الـمـنــاعـــي عـلــى خـلايــــا الـجـســـم ولا يـقــوم بـمـهـــاجـمـتـهــا ، وعــادة يـتـعـــرف عـلـــى الأشـيــاء الـغــريـبـــة ومــن ثــم يـقـــوم بـمـهــاجـمـتـهــا لـحـمــايــة الـشـخــص مـنـهــا ، ولـكــن لأسـبــاب غــيـر مـعــروفــة يـحــدث هــذا الـتـحــول ، ويـلـعـــب الـعـامــل الــوراثــي دوراً مـهـمــاً ، كـمــا قــد يـكــون لـحــدوث بـعــض الـعــوامــل الـطـبـيـعـيـــة مـثــل الالـتـهــابــات الـفــيـروسـيــة دوراً فــي حــدوث هــــذا الـتـحــول .
يـتـكــون الـجـهــاز الـمـنــاعـــي مــن الـعــديد مــن الـخــلايــا ، مــن أهـمـهــا كــريــات الــدم الـبـيـضــاء ، بـعـضـهــا مـتـخـصــص مـثــل ( T-lymphocyte ) ، والـتــي تـقــوم بـإنـتــاج مــادة كـيـمــاويــة مـنــاعـيـة تـسـمــى ( Cytokines ) ، وتـركـيــبـــة هـــذه الـمــادة تـكــون مـحــددة لـمـهــاجـمــة تـركـيـبــة أو جـســم مـحـــدد فـقـط ، ولـكـــن لـسـبــب غــيـر مـعــروف لا تـسـتـطـيــع الـتـعـــرف عـلــى خـــلايـا الـبـنـكــريــاس الـمـعـروفــة بـاســم ( Beta cells ) ، ومــن ثــم تـقــوم بـمـهـاجـمـتـهــا وتــدمــيـرهـــا بـشـكــل تــدريـجـــي ومـتـســارع ، تـلــك الـعـمـلـيــة مـــن الـبـدايــة إلــى حــيـن ظـهــور الأعـــراض الـمـرضـيــة قــد تـسـتـغــرق أشـهــراً أو سـنــوات بــدون وعــي أو إحـســاس مــن الـشـخــص لـمـا يـجـــري بـداخـلــه مـن تـغــيـرات ، وحـتــى تـظـهــر الأعــراض فــإن ( 80-90 % ) مــن خـلايــا الـبـنـكــريــاس يـكــون قــد تــم تـدمــيـره نـهـائـيــاً .

2 - الـعـوامــل الوراثــيـــة :
لــقـــد وجـــد الـبـاحـثـيـــن أكـــثـر مــن ( 18 عامل وراثي ( مورث ) ... ) قــد تــؤدي لـلـنــوع الأول لـلـسـكــــري ، ولـكـــن الـدراســـات أثـبـتــت أن نـسـبــة الـحــدوث لا تــزيــد عـــن ( 10% ) إذا كــــــان الأقــربــاء مـــن الــدرجــة الأولــي لــديـهـــم الـسـكــــري ، وحـتـــى الـتـــوائــم الـمـتـطــابـقــيـن تـصـــل لــديـهـــم الـنـسـبــة إلــى ( 33% ) فـقــط وهــي نـسـبــة تـعــتـبـر مـتـدنـيــة ، كـمــا لـوحــظ أن الأطـفــال يـمـكــن أن يــرثــوا الـمــرض ( مـــن الأب أكــثـر مــن الأم الــذيــن لـديـهـــم سـكـــري ) ، لــذلـك فــإن الـعــوامــل الــوراثـيـــة لا يـمـكــن أن تـفـســر الـصـــورة الـكـامـلـــة لـحــدوث الـحـالــة ، فـالــزيــادة الـكـبـــيـرة فــي عـــدد الـخــالات الـمـكـتـشـفـــة سـنــويــاً لا يـمـكــن إيـعــازهــا لـلـعــامــل الــوراثـــي ، فــالـعـامــل الــوراثــي لــم يـتـغــيـر ، ونـسـبــة الـحــالات فــي تـضــاعـــف .

3 - الالـــتـــهـــابــات الــــفـــيـــروســيـة :
يـعـتـقــد الـكــثـيـر مــن الـعـلـمــاء أن حــدوث الالـتـهــابــات الـفــيـروسـيــة يـمـكـــن أن تـكـــون أحــد الأسـبـــاب الـمـهـمـــة لـحــدوث الـنــوع الأول لـلـسـكــري، وخـصـــوصـاً لــدى الأشـخــاص الــذين لـديـهـــم قــابـلـيــة وراثـيــــة ، حـيــث تـعـمــل تـلــك الـفـــيـروســـات كـعــوامـل مـثـيــرة أو مـســاعــدة ، فـعــنــد حـــدوث الالـتـهــاب يـقـــوم الـجـهـــاز الـمـنــاعــي بـالـتـعــرف عـلــيهـــا كـجـســـم غــريــب ، فـيـقــوم بـتـكــويـن الأجـســام الـمـضــادة الـمـنـاسـبــة لـلـقـضــاء عـلـيـهــا ، ولـكـن لـســبـب غــيـر مـعــروف فــإن تـركـيـبــة هــذا الـفــيـروس مــن الــبـروتـيـنـيــات تـشـبــه تـركـيـبــة خــلايــا الـبـنـكــريـاس الـمـعــروفــة بـاســم ( Beta cells ) ، ولـكــن الـجـهــاز الـمـنــاعي لا يـتـعــرف عـلــى الـفــرق بـيـنـهـمــا ، فـيـقــوم بـمـهــاجـمــة الـفــيـروس كـمــا يـقــوم فــي الـوقــت نـفـســه بـمـهــاجـمـة خــلايــا الـبـنـكــريــاس ( لـلـشـبــه فــي الـتــركـيـبـة الــبـروتـيـنـيـة ) ، مـمـا يــؤدي إلــى تـدمــيـرهــا ، وحـتــى عـنــد انـتـهــاء الالـتـهــاب الـفــيـروســي فــإن الـجـهـــاز الـمـنــاعــي يـسـتـمــر فــي إنـتــاج الـمـضــادات ، ومــن ثــم يـسـتـمــر تــدمــيـر خــلايـا الـبـنـكــريــاس حـتــى يـتــم الـقـضــاء عـلـيـهــا تـمــامـاً .

ولـكــن مــا هــي تـلـك الـفــيـروسـات الـتــي تــؤدي إلــى الـتـشـابــه ؟
--- فـلـيـســت كــل الـفـيـروســات تــؤدي لــذلـك الـحــدث ، وحـتـى الآن لــم يـتــم الـتـعــرف عـلـيـهــا ، ولـمــاذا تـحــدث تـلــك الـفــيـروسـات هــذا الـتــأثــيـر ومــن ثــم مـــرض الـسـكــري لــدى بـعــض الأشـخــاص ولــيـس الآخــريــن ؟

4 - الـــحــسـاســيــة مــن الـحـلــــــــــيـب الـبـقـري :
أظـهــرت بـعــض الــدراسـات والـبـحــوث أن هـنـــاك فــرق فــي نـسـبــة حــدوث الـنــوع الأول لـلـسـكــري بـيــن الأطـفـــال الـذيــن تــم إرضـاعـهــم عــن طـــريــق الـرضــاعـــة الـطـبـيـعـيــة والـرضــاعــة الـصـنــاعـيــة ( الـحـلــيـب الـبـقـــري ) فــي الـمـرحـلــة الأولــى لـلــرضــاعـة ، فـكــانــت الـنـسـبــة أعـلــى فـــي الـرضــاعـة الـصـنــاعـيـة ، ولا يـعــرف الـســبـب فــي ذلـك ، ويـعـتـقــد أن الـرضـاعــــة الـطـبـيـعـيــة بـمــا يـحـتـويــه حـلــيــب الأم مــن أجـســام مـضــادة يـعـطــي وقـايــة ومـنـاعــة لـلـطـفــل مــن حــدوث الـمــرض ، كـمــا يـعـتـقــد أن الـحـلـيــب الـبـقــري فـيــه مــواد بــروتـيـنـيـة تـســبــب تـحـســس ( حـســاسـيــة ) لــدى الـطـفــل ، قــد تـســاعـد عـلــى حــدوث الـمــرض .

( 8 ) الأســــــــــــــــــــــبــــــــاب
يـقــــــدر عـــــــدد حــــــالات ( الـنــوع الأول لـلـسـكـــري ) بـمـلـيــــون حــــــالــــة فــــــــي أمـــريـكــــا ، مــــــع اكـتـشـــــاف ( ثــلاثـــيـن ألـــف حـالــــة جـــــديــــدة كـــل عــــام ) ، وهــــــي كـــــــذلــك فــــي جـمـيــــــع أنـحـــــاء الـعـــــالــم ، ويـمـثـــــل الـنــــــوع الأول لـلـســكــــري ( 7-10% ) مــــــــن حــــــالات الـســكـــــري بــأنـــــــواعـــــــه فــــــي الـعــالــــــم ، ولـكـنـهــــــا أعــلـــــى فــــــــــــي( شـمـــــال أوروبـــــــا عـــــــن جـنــوبـهــــــا ، وفـــــــي أوروبـــــــــا وأمـــريـكــــــا ) أكـــــــــــــثــر مـنـهــــــــا فــــــي ( آســيــــا وأفـــــــريـــقـــــيــــــــــا )
يـمـكــــــــــن أن يـحـــــــــدث ( الـنـــوع الأول لـلـسـكــــري ) فـــــي أي مــرحــلــــــة عـمــــــريــــة ، ولــكــنــــــه يـصـــيــــب فـــــــي الـغــالـــــــب الأطـفـــــــال والـمـــــــراهـقـــــــيــن فــــــــي أي مـــــرحـلــــــة مــــــــن مــــــراحـــــــل عـمـــــرهـــــم ، ويـصــــــيـــــب الأولاد والـبـنـــــــات بـنـفــــــــس الـنـسـبــــــــة تـقــــــــريـبــــا ً.

مـــــــا هــــــــــي عـــــــــوامــــــــــل الــخـطـــر لـلإصــــــابة بـالـنـــــوع الأول لـلـسـكـــــري ؟ ( Risk factor )
o الـــمـــــــــــــــــــــرض الـمـتــكـــــــــــرر فــــــــــــــــي مــرحـلـــــــــــة الطفــــــــولـــــة الـمـبـكــــــــــــــرة
o عـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ دم الـــــرضـــــــــــــــــــــــــاعـــــة الـــطـــبـــيــــعــــيـــــــــــــــة
o ........ زيـــــــــــــــادة عــــمــــــــــــــــــــــــر الأم
o إصــــــــــــــــــــابـــــــــة الأم بـــــــالــــنــــــــــــــــوع الأول لــلــســكـــــــــــــــــري
o إصــــــــابـــــــــة الأم بــتـــشـــنـــــــج الـحــمـــــــل ( Preeclampsia )
o وجــــــــود أحــــــــد الأمــــــــــــراض ذاتــيـــــــــة الـمــنـــاعـــــــــــــة ( Autoimmune disease )

مـــــــــــــــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــي الاســبـــــــــــــــــــــــــــــــــــاب ؟
هــنــــــــــــــاك أسـبــــــــــــــاب مـتـعـــــــــــددة يـمــكــــــــــــن أن تــــــــــؤدي إلــــــــــــــى حـــــــــدوث الــنــــــــــــــــــوع الأول لــلـسـكـــــــــــري ، ولــكـــــــــــــــن لا يـمـكـــــــــــــــن الـجـــــــــــــــزم بـــالـــســـبــــــــــــب الـمــــــــــــــــؤدي لـصــــــــــعـــــوبـــة إجـــــــــــــراء الـتـحــــالــيــــــــل لـمـعــــــــرفــتــــه ، كـــمــــــــــــــا أنـــــــــــه لا يـمـكـــــــــن الـتـنـبـــــــــوء بـحـــــــــــدوث الـمــــــــــــرض وإن كــــــانـــــــت عــــــــــوامـــــــل الـخـــطـــــــــر مـــــــــــع إجـــــــــــراء بـعــــــــض الـتــحـــالـــيــــــــل الـمــخــبــريـــــــة قـــــــــد تـعـطــــــي احـتـمــــــــالات وتــــوقــعـــــــات لـحــــــــــدوثه ، ومـــــــــع كـــــــل ذلــك لا يـمـكـــــــــن مـنـــــــــــع الـمــــــــرض مــــــــــن الـحـــــــــدوث ، أو إزالـتــــــــــــه والـشـفـــــــاء مـنــــــــــــه بـعـــــــــد حــــــــدوثـــه .
ومــــــــــــــن أهــــــــــم الأسـبـــــــــاب الـمــــــــؤديـــــــــــــــة لـلـنـــــــــــــــوع الأول لـلـسـكـــــــــــــــــري :
o خــــــــــــــــــــــــــــــــلـــــل الــــجــــهــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــاز الـــمـــنـــــــــــاعــــــــــــــــــــــــــي
o الـــــعــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــوامـــــــــــــــــــــــــ ــــــل الـــــــــــــــــــــــــــــــوراثــــيــــــــ ــــــــــــــــــة
o الالـــتــــهـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــابــــــــــــــــــــــــ ـــــات الـــفــــيــــــــــــــروســــيـــــــــــــــــ ـــــــــــــــة
o الـــــحــــــســــــــــــــــــــاســــــيــــــ ـــــــــــة مــــــــــــــــن الـــحـــلــــــيـــــــــب الـبـــقــــــــــــــــــــــــــري

1 - خـــــــــــــــــــــــــلـــــل الـجــهـــــــــــــــــــــــــــــــــــاز الـمــنــــــــــــاعـــــــــــــــــــــــــي :
يــعــتــبــر الـنــوع الأول لـلســكــــري أحــــد الأمـــــراض الـمـنــاعـيــة ، حـيـــث يـقـــوم الـجـهـــــاز الـمـنــاعــي فــي الـجـســم بـمـهــاجـمـــة خــلايــا مـعـيـنـة ، وهــذا شــيء غــيـر طـبـيـعـــي ، فــعـادة يـتـعـــرف الـجـهـــاز الـمـنــاعـــي عـلــى خـلايــــا الـجـســـم ولا يـقــوم بـمـهـــاجـمـتـهــا ، وعــادة يـتـعـــرف عـلـــى الأشـيــاء الـغــريـبـــة ومــن ثــم يـقـــوم بـمـهــاجـمـتـهــا لـحـمــايــة الـشـخــص مـنـهــا ، ولـكــن لأسـبــاب غــيـر مـعــروفــة يـحــدث هــذا الـتـحــول ، ويـلـعـــب الـعـامــل الــوراثــي دوراً مـهـمــاً ، كـمــا قــد يـكــون لـحــدوث بـعــض الـعــوامــل الـطـبـيـعـيـــة مـثــل الالـتـهــابــات الـفــيـروسـيــة دوراً فــي حــدوث هــــذا الـتـحــول .
يـتـكــون الـجـهــاز الـمـنــاعـــي مــن الـعــديد مــن الـخــلايــا ، مــن أهـمـهــا كــريــات الــدم الـبـيـضــاء ، بـعـضـهــا مـتـخـصــص مـثــل ( T-lymphocyte ) ، والـتــي تـقــوم بـإنـتــاج مــادة كـيـمــاويــة مـنــاعـيـة تـسـمــى ( Cytokines ) ، وتـركـيــبـــة هـــذه الـمــادة تـكــون مـحــددة لـمـهــاجـمــة تـركـيـبــة أو جـســم مـحـــدد فـقـط ، ولـكـــن لـسـبــب غــيـر مـعــروف لا تـسـتـطـيــع الـتـعـــرف عـلــى خـــلايـا الـبـنـكــريــاس الـمـعـروفــة بـاســم ( Beta cells ) ، ومــن ثــم تـقــوم بـمـهـاجـمـتـهــا وتــدمــيـرهـــا بـشـكــل تــدريـجـــي ومـتـســارع ، تـلــك الـعـمـلـيــة مـــن الـبـدايــة إلــى حــيـن ظـهــور الأعـــراض الـمـرضـيــة قــد تـسـتـغــرق أشـهــراً أو سـنــوات بــدون وعــي أو إحـســاس مــن الـشـخــص لـمـا يـجـــري بـداخـلــه مـن تـغــيـرات ، وحـتــى تـظـهــر الأعــراض فــإن ( 80-90 % ) مــن خـلايــا الـبـنـكــريــاس يـكــون قــد تــم تـدمــيـره نـهـائـيــاً .

2 - الـــعــــــوامـــــــــل الــــــــــوراثــيــــة :
لــقـــد وجـــد الـبـاحـثـيـــن أكـــثـر مــن ( 18 عامل وراثي ( مورث ) ... ) قــد تــؤدي لـلـنــوع الأول لـلـسـكــــري ، ولـكـــن الـدراســـات أثـبـتــت أن نـسـبــة الـحــدوث لا تــزيــد عـــن ( 10% ) إذا كــــــان الأقــربــاء مـــن الــدرجــة الأولــي لــديـهـــم الـسـكــــري ، وحـتـــى الـتـــوائــم الـمـتـطــابـقــيـن تـصـــل لــديـهـــم الـنـسـبــة إلــى ( 33% ) فـقــط وهــي نـسـبــة تـعــتـبـر مـتـدنـيــة ، كـمــا لـوحــظ أن الأطـفــال يـمـكــن أن يــرثــوا الـمــرض ( مـــن الأب أكــثـر مــن الأم الــذيــن لـديـهـــم سـكـــري ) ، لــذلـك فــإن الـعــوامــل الــوراثـيـــة لا يـمـكــن أن تـفـســر الـصـــورة الـكـامـلـــة لـحــدوث الـحـالــة ، فـالــزيــادة الـكـبـــيـرة فــي عـــدد الـخــالات الـمـكـتـشـفـــة سـنــويــاً لا يـمـكــن إيـعــازهــا لـلـعــامــل الــوراثـــي ، فــالـعـامــل الــوراثــي لــم يـتـغــيـر ، ونـسـبــة الـحــالات فــي تـضــاعـــف .

3 - الالـــتـــهــــــابـــــات الــــفــــيـــروســيــــــــة :
يـعـتـقــد الـكــثـيـر مــن الـعـلـمــاء أن حــدوث الالـتـهــابــات الـفــيـروسـيــة يـمـكـــن أن تـكـــون أحــد الأسـبـــاب الـمـهـمـــة لـحــدوث الـنــوع الأول لـلـسـكــري، وخـصـــوصـاً لــدى الأشـخــاص الــذين لـديـهـــم قــابـلـيــة وراثـيــــة ، حـيــث تـعـمــل تـلــك الـفـــيـروســـات كـعــوامـل مـثـيــرة أو مـســاعــدة ، فـعــنــد حـــدوث الالـتـهــاب يـقـــوم الـجـهـــاز الـمـنــاعــي بـالـتـعــرف عـلــيهـــا كـجـســـم غــريــب ، فـيـقــوم بـتـكــويـن الأجـســام الـمـضــادة الـمـنـاسـبــة لـلـقـضــاء عـلـيـهــا ، ولـكـن لـســبـب غــيـر مـعــروف فــإن تـركـيـبــة هــذا الـفــيـروس مــن الــبـروتـيـنـيــات تـشـبــه تـركـيـبــة خــلايــا الـبـنـكــريـاس الـمـعــروفــة بـاســم ( Beta cells ) ، ولـكــن الـجـهــاز الـمـنــاعي لا يـتـعــرف عـلــى الـفــرق بـيـنـهـمــا ، فـيـقــوم بـمـهــاجـمــة الـفــيـروس كـمــا يـقــوم فــي الـوقــت نـفـســه بـمـهــاجـمـة خــلايــا الـبـنـكــريــاس ( لـلـشـبــه فــي الـتــركـيـبـة الــبـروتـيـنـيـة ) ، مـمـا يــؤدي إلــى تـدمــيـرهــا ، وحـتــى عـنــد انـتـهــاء الالـتـهــاب الـفــيـروســي فــإن الـجـهـــاز الـمـنــاعــي يـسـتـمــر فــي إنـتــاج الـمـضــادات ، ومــن ثــم يـسـتـمــر تــدمــيـر خــلايـا الـبـنـكــريــاس حـتــى يـتــم الـقـضــاء عـلـيـهــا تـمــامـاً .

ولـكــن مــا هــي تـلـك الـفــيـروسـات الـتــي تــؤدي إلــى الـتـشـابــه ؟
--- فـلـيـســت كــل الـفـيـروســات تــؤدي لــذلـك الـحــدث ، وحـتـى الآن لــم يـتــم الـتـعــرف عـلـيـهــا ، ولـمــاذا تـحــدث تـلــك الـفــيـروسـات هــذا الـتــأثــيـر ومــن ثــم مـــرض الـسـكــري لــدى بـعــض الأشـخــاص ولــيـس الآخــريــن ؟

4 - الـــحــســــــــــــاســيـــــــــــة مـــــــــــــــــــــــن الـحـلــــــــــيـب الـبـقـــــــــــــــــــــــــري :
أظـهــرت بـعــض الــدراسـات والـبـحــوث أن هـنـــاك فــرق فــي نـسـبــة حــدوث الـنــوع الأول لـلـسـكــري بـيــن الأطـفـــال الـذيــن تــم إرضـاعـهــم عــن طـــريــق الـرضــاعـــة الـطـبـيـعـيــة والـرضــاعــة الـصـنــاعـيــة ( الـحـلــيـب الـبـقـــري ) فــي الـمـرحـلــة الأولــى لـلــرضــاعـة ، فـكــانــت الـنـسـبــة أعـلــى فـــي الـرضــاعـة الـصـنــاعـيـة ، ولا يـعــرف الـســبـب فــي ذلـك ، ويـعـتـقــد أن الـرضـاعــــة الـطـبـيـعـيــة بـمــا يـحـتـويــه حـلــيــب الأم مــن أجـســام مـضــادة يـعـطــي وقـايــة ومـنـاعــة لـلـطـفــل مــن حــدوث الـمــرض ، كـمــا يـعـتـقــد أن الـحـلـيــب الـبـقــري فـيــه مــواد بــروتـيـنـيـة تـســبــب تـحـســس ( حـســاسـيــة ) لــدى الـطـفــل ، قــد تـســاعـد عـلــى حــدوث الـمــرض .

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأعــــــــــــــراض الـــمـــــــرضــيــــــــــــــــــــــــة

[أمـــة الله]

( 9 ) الأعراض المرضية
الأعــــراض الـمـــرضـيـــــة لـلـنــــوع الأول لـلـســكــــري تـظـهـــــر عـلــــى الـمــريــــض بـشـكــــل ســـــريــــع ومـفـاجــــــئ ، فـعـمـلـيــــــة تــدمــــــــيــر خـــــــلايــا الـبـنـكــــــريــــاس تـسـتــغـــــرق أشــهـــــر أو سـنــــــوات بــــــدون أي إحـســــــاس مـــــــن الـمــــــريــــض بـمـــــا يـجـــــري داخــــــــل جـسـمـــــــــه ، فــالـخــــــلايــــا الـمـتـبـقـيــــــــة تـعــمــــــــل بـكــــامـــــل طـاقـتـهـــــــا لـتـعـــــويــــــض الـخــــــلايـــــا الـمـعـطــــــوبــة ، ولـكـــــن عـنــــــدمـــا يـصـــــــل الـتـــدمــــــيــر إلـــــى نــســبـــــة ( 80-90% ) مـــــــــــن الــخـلايـــــــــا ، لا تــســتــطــيـــــع الـبـنـكــــــريــــاس الـقـيــــــام بــإنــتـــــاج كـمـيــــــة كـــافــيـــــــة مــــــن الأنـســـــــولــيــن , وبـــــــذلــك تـظــهــــــــر عـــــلامـــــات تـحـــــــذيـــــريــــة ومــــن ثـــــم الأعـــــــــراض الـمـــرضــيـــــــــة .

والــتــي تـتـــــركــز فـي مــا يـلي :
o زيــــــــــــــــادة عــــــــــــــدد مــــــــــــــــــرات الـتـبــــــــــــــــــــول :
ارتـفــــــــــاع مـسـتــــــــــوى الـسـكـــــــــــر فــــــــــــي الـــــــــــــدم أعـلــــــــــى مـــــــــن مـقــــــــدرة الـكـلـــــــــــى عـلــــــــــــى الـسـيـطــــــــــرة عـلـيـــــــــه وامـتـصــــــــاصــــه مـــــــــــرة أخــــــــرى لـمـجـــــــــــرى الــــــــــدم ، وعــلـيـــــــــــه فـــــــــإنــــــه يـفـقــــــــــــــد مـــــــــع الـبـــــــــول حـــامـــــــــــلاً مـعـــــــــــه الـكـثـــــــيـر مـــــــــــن الـســـــــــــوائـل ( الـمــــــــاء ) ، لـــــــــذلــك تـــــــــزيد عـــــــــدد مــــــــــرات الـتـبـــــــــول، ويـكــــــــــون الـبـــــول حـلــــــو الـطـعـــــــــــم لـمــــــــــا يـحـتــــويــــــــه مــــــــــــن الـسـكــــــــــر

o حــــــدوث الـتـبـــول الـلـيـلــي الا إرادي :
حــــــــدوث التــبـــــــــــــول الـلـيــــــــلــــــي إلا إرادي لـــــــدى الأطـفــــــــــال بــعـــــــــد فــــــــــتــرة مـــــــــن تـحـكـمـهــــــــــم فـيـــــــــــــه ، حـيــــــــــث تـــــــــــزيـــد كـمـيـــــــــــة الـبــــــــول بـحـيـــــــــث لا يـسـتـطـيــــــــع الـطـفـــــــــــل الـسـيـطـــــــــــــرة عـلـيـهــــــــــا

o زيــــــادة الـــعـــطـــش :
مـــــــــــــــع ارتـفـــــــــاع الـسـكـــــــــــر وزيـــــــــادة كـمـيــــــــــــة الـبــــــــول فـــــــــإن الـجـســـــــــــم يـفـقـــــــــــد الـكــــثــيـــر مــــــــن الـســــــــــــوائـل ، ويــقـــــــــــل الـمـخـــــــــــــزون ، وفــــــــــي مـحـــــــــــــاولــــــة مــــــــــــــــن الـجـســــــــــــــم لحـفــــــــــــــظ تــــــــــــوازن الـســــــــــوائــــــــــــل داخــلـــــــــــه فـــــــــإنـــــــــــــه يـقـــــــــــــوم بــإرســـــــــــــــال إشــــــــــــــــارات تـنـبـيـهـيــــــــه إلــــــــى مــــــــركــــز الـعـطـــــــــــش فــــــــــــي الـمــــــــــخ لـحـــــــــــث الإنـســــــــــــان عـلــــــــــى تـنــــــــــــــاول الـســــــــــــوائل ، وتـظـهـــــــــــر عـلـــــــــــى الـمــــــــــريــــــض أعــــــــــــراض الـجـفـــــــــــاف وصـعـــــــــــــوبــة فـــــــــــي الـتـنـفــــــــــــس .

o زيــــــــــــــادة الــــــرغـبـــــــــــــــة فـــــــــــي الـحـلـــــــــــويـــــــــات والـمـشــــــروبـــــــات الـغـــازيــــة

o الـجـــــــــــــــــــــــــــــــوع الـمـفـــــــــــــرط والـــرغـبــــــــــــة الـمـتـكــــــــــــررة فــــــــي الأكـــــــــــــــل

o فـقـــد الــوزن الـسـريع والـمـفـاجــــئ :
الـجـســـــــم يـحـتـــــــــــاج لـلـطـــــــــــاقــــــة بـشـكــــــــــل مـسـتـمــــــــــــر فــــــــي حـيـــــــاتـنــــــا الـيــــــــــومـيــــــــة ، ومـــــــــــع الـنـقــــــــــــص فــــــــــي كـمـيـــــــــــة وعـمــــــــــل الأنـســـــــولــــــــيـن فـــــــــــــإن الـسـكــــــــــر يــــــــــرتـفـــــــــــع فــــــــــي الــــــــــدم ولـكــــــــــن لا يـسـتـفـــــــــــاد مـنـــــــــــه فــــــــــــي إنـتــــــــــاج الـطـــــاقــــــــــة ، فـيـقـــــــــــوم الـجـســـــــــم بــإنــتـــــاج الـطـــــــــــــــاقـــــــــة مـــــــــــــن مـخــــــــــــزنـــــــــــه مـــــــــــــن الــــــــــــدهــون ، وهــــــــــو مـــــــــــا يـــــــــــؤدي إلــــــــــــى نـقــــــــــــــص الــــــــــــــــوزن .

o الـضـعــــــــف والإجـهـــــــاد الـعـــــــام :
فـقـــــــــــد الـســــــــــــوائـــل مـــــــــــن خـــــــــلال الـبـــــــــــــول يــأخــــــــــــــذ مـعـــــــــــــــه الـكـثــــــــــيـر مــــــــــــن الـمـــــــــــــواد والـمـعـــــــــــــادن مـثــــــــــــــل الـصـــــــــــــوديـــــــــوم والـبـــوتــاسـيـــــــــــوم والـمـغـنـيـسـيـــــــــوم وغـــــــــــيـرهــــــا ، هــــــــــــــذه الـمـعـــــــــــادن مـهـمـــــــــة لـلـجـســــــــــم ، ونـقـصـهــــــــــا يــــــــــؤدي لـلـكــثـــــــــــيـر مـــــــــــن الأعـــــــــــراض مـثـــــــــــل تـقـلــــــــــــــص الـعـضــــــــــــلات والـضـعـــــــــــف مـــــــــــع الإجـهـــــــــــاد الـعـــــــــــــام والإرهــــــــــــــــــــــــــاق .

o زغــلـلــــــــــــــة الـعــيـنـــــــــيـــن ومـشــــاكـــــل الــــرؤيــــة :
عـــــدســــــــة الـعـــــــــــــيـن تـتــــــــــــــأثـــر بــارتـفــــــــــــاع مـسـتــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــر فـــــــــــي الــــــــــــدم كـمـــــــــــــــــا الـجـفـــــــــــــــــاف الـــــــــــــــــذي يـتـبـعـهـــــــــــــــا ، فــيـتـغـــــــيــر شـكـلـهــــــــا وهـــــــــــو مــــــــــــا يـــــــــــؤدي إلـــــــــــــــى عـــــــــــــــدم وضـــــــــــــــوح الـــــــــرؤيـــــة والــــــــــــزغـلـلـــــــــــــة ، كـــــــمــــــــــا تـــــــــزيـــد الـمـشــاكـــــــــــل مــــــــــــع تــقـــــــــدم الـحــــــــــــــــالــة .

o زيــــادة حـــــــــــدة الـطـبــــــــع والـتـهـيــــــج :
مـــــــــــــــع ارتـفـــــــــــــاع مـسـتـــــــــــــوى الـسـكـــــــــــر فـــــــــــــــي الـــــــــــــدم والجـفـــــــــــــاف والـتـغــــــــــيـرات الـكـيـمـــــــــــاويـــــــــة الأخــــــــــــــرى فـــإنـهــــــــــــــا تـــــــــــــؤثـــــــــــــــر عـلـــــــــى عـمـــــــــــل الـجـهــــــــــــاز الـعـصـبـــــــــــي وتـــــــــــوازنــــــــاتـــــــه ، فـــنــــرى زيــــــــــــادة حـــــــــــــدة الـطـبــــــــــــع وســــــــــــرعـــــــــــة الـتـهـيـــــــــــــج والـتــــــــــــأثــر ، قـــــلــــــــة الــــــــتـركــــــــــيـز والـخـمـــــــــــول ، وقــــــــــــد تـصـــــــــــــل إلــــــــــــى مــرحـلــــــــــــة الـغـيـبــــــــــــــــــــــوبــــــــــــــة .

o الــــخـــمــــــــــــــــــول والــــبــــــــلادة
o ســــــــــــــــوء الـنـتـائــــــج الـمـــــــدرسـيـــــــــة
o فـــــــي بـعـــــــــــــض الـحـــــــــــالات الـحــــــــــادة يـكــــــــون هـنــــــــاك غـثـيــــــــان وولإسـتــفــــراغ
o فـــــي بــــعــــــض الـــحــــالات الـشــــــــــديدة قـــــــــــــــــد يـــكـــــــــون هـنـــــــــــاك غـيـبـــــوبــــــــــة
وفــــقـــــــــــــد الـــــوعــــــــــــي ، وقـــــــــــد تــكـــــــــــون هــــــي الـعــلامـــــــة الأولــى لـلـمـــــــــرض
.

مــع الارتـفــــــــاع الـمـسـتـمـــــــــر فــــــــي مـسـتـــــــوى الـسـكــــــر فــــي الــدم لـمـــدة طـــويــلـــة وحـتـــى مـــــع أخـــذ عـــلاج الأنـســـولـــيـن ، فــــإن هـــــذا الارتـفـــــاع يـــــؤدي إلـــــى مـشـــاكـــل عـلـــى الـمــــــدى الـطـــــويــــــــــل .

وســـــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الـتــشـــخـــيــــــــــــــص

يتبع بعون الله

[أمـــة الله]

( 10 ) التشــــخيص
مـــــــــن الـمـهــــــم اكـتـشــــاف حــــــالات الـنـــــــــوع الأول لـلـسـكــــــري قـبـــــــل حــــدوثـهــــا فـــــــــــي مـحـــــــاولــــة لـمـنـعـهــــــا مـــــــــن الـحــــــــدوث مـــــــا أمـكـــــــن ، ولـكـنـهــــــا عـمـلـيــــــة لـيــســــــت بــالـسـهـلـــــــــة ، فــالـعــلـمـــــاء مـــــــا زالـــــوا يـبـحـثــــــــون عــــــــــن طــــريـقـــــــة سـهـلـــــــة وغــــــــــيــر مـكـلـفــــــــة لـلـكـشـــــــف عـلــــــى الأشـخـــــــاص الـــــــــــذين لــديـهــــــــم عـــــــــوامــــــل الـخــطـــــر ، ولــكـــــــــن لـــــــم يـتــــــــم ذلــــك والأبـحــــــــاث مــــــازالـــــت مـسـتـمـــــــرة ، والـطــــــــــريـقــــة الـمـتـبـعـــــــــة حـــالــــيـــــاً هـــــي الـكـشــــــــــف عــــــــــن وجـــــــود الـمـضــــــــادات الـــــــذاتــيــــــة مـثــــــــــــــل ( Glutamic acid decarboxylase Tyrosine phosphatase 1A2 ) , وهـــــــذه الـمـضـــــــــادات تـقـــــــــــوم بـمـهـــاجـمـــــــــة الــــــبـروتـيـنـيـــــات فـــــــي خـــــــلايــا الـبـنـكــــــريــــاس ومـــــــن ثـــــــم تــدمـــــيــرهــــا ، ولــكـــــــن اكـتـشـــــــاف تـلــك الـمــــــــواد لا يـعـطـيـنـــــــا الـتـشـخـيــــــص الـــدقـيــــــــق ولـكـــــــن احـتـمـالـيــــــة عـالـيـــــــــــة لـحــــــــدوث الـمــــــــــرض ، وبــذلــك يـمـكـــــــــن مـتــــــــابـعـــــــــة الـحـــــــــالات بـشـكـــل دقـيــــــــــــــق .

تـشـخـيــص حــــالات الـنــــوع الأول لـلـسـكــــري :
وجــــــــــود الأعــــــراض الـمـــرضـيـــة قــــــــــد يـكـــــون كـافـيـــــاً لـلـــوصـــول لـلـتـشـخـيــــــــــص ، وأثـبـــــــــاتـــــــه بـتـحـلـيــــــــل سـكـــــــر الـــــدم .
ولـــــــكـن خــــــــلال مـتــابـعــــــــة حـــــالــة الـسـكـــــري فـقــــــد يـحـتـــــــاج الـمــــريــــض لأجــــراء بـعض الـفـحـــوصــات مـثـــــل :
oســــكـــــر الــــــد م الـــصـــائــــــــم
o قــــــدرة تـــحـــمـــــــــل الـــســــكــــر - لــلـحــــوامـــــل
o تـــحــــلــــيــــــل تـــســـــكـــــــر خــــضــاب الـــدم
o الــتــحــالـــيـــــل الــمــســحــيــة لاكـتـشـــــاف الأعـــــراض والـمـشــاكـــــل الـمـصـــاحـبــــة لـلـسـكـــري

1 - ســـــكـــــر الـــــــــــدم الـصــــائــــــــم :
o هــي الـطـــريـقـــــة الـسـهــلـــــة والـبـسـيـطــــة الـتــي أتـفــق الـمـتـخـصـصـيــن عــلــى اسـتـخـدامـهـا
o يـجـرى تـحـلـيـل لـمـسـتــوى الـسـكـر فـي الـدم بـعـد الـصـيــام عـن الأكـل والـشـرب لـمـدة ثـمـان ساعـات
o الـمـسـتـــوى الـطـبـيـعـي لـسـكـــر الـدم الـصــائـم هـــــــــــــو ( 110 مجم/ دسل .... 6,1 ملي مول/ لتر )
o الـمـسـتــوى ( 110-125 مجم/ دسل .... 6,1- 6,9 ملي مول / لتر ) يـعـتـبر عـلامــــــة خـطــــــــــــــــر،
وخصوصــاً فــي الـنــوع الـثــاني لـلـسـكـري ، وهـو مـا يـحـتـاج لـعــلاج بـالـتـغــذيــة والـنـشـاط الـبدنــي.
o الـمـسـتــوى أكـثــر مــن ( 126 مجم/ دسل .... 7 ملي مول / لتر ) فـــــــي يـومــــــيــــن مـخـتـلـفـــــــين،
يـعــتـبـر عــلامـــة تـشـخـيـصـيـة لـحــدوث الـمــرض

o وجـــود مـسـتــوى طـبـيــعــي لـمـسـتــوى الـسـكــر فــي الــدم ( الـصـائــم ) مـــــــــــع وجــود الأعــراض
المرضـيــة لـلـســكـــري ، أو وجــود عـوامــل الـخـطـر مـثـل وجـود قـصـة مــرض الـسـكـــري فــــــــــــــي
الـعـائـلـــة ، لا يـمـكـنـهــا اسـتـبـعــاد الـتـشـخـيــص ، ويـجــب إجــراء تـحـلـيــل قــدرة تـحـمــل الـسـكــــر .
o هـنــاك جــدل بـيــن الـمـتـخـصـصـيــن حــول الــرقـم الــذي يـعـتــبـر هـــــــــــــــو الحــــد الـفـاصــل بـيـن
الـطـبـيـعــي والـمـريـــــض ، فـالـــرقــم ( 126 مجم / دسل ) يـضــــع الـكـثــيــريــن فـــــــــــــــــي قـائـمــة
مــرضــى الـسـكــري ( الـنـــــوع الـثـانـــي ) ولـيــس لـديـهـم قــابـلـيــة لـحــدوث الـمــرض ، وفــي نـفــس
الـوقــت فــــإن الـــــرقم الـمـحـــدد يـجـعـلـنـــا نـفـقــــد الـكـثـــيـر مــــن الأشـخــــاص الـــذيــن لــديـهــــــــم
مـسـتـــــــــوى طـبـيـعــي لـسـكـر الــدم وقـابـلـيــة عـالـيــة لـحــدوث ( الـنـــوع الأول ) لـلـسـكـــري ، كـمـا
أن هــذا الـرقم لا يـعـطـيـنــا مـعــرفــة بــالأشـخــاص الــذين لـديـهـــم قـابـلـيــة لــحــدوث الأعـــــــــــــراض
الـقـلـبـيــــــــــــة أو الــــوفـــــــــــــــــــاة .

2 - قــــــــدرة تـحـمــــــــــــل الـسـكــــــــــــر :
يـعـتـقـــد الـكـثـــيـر مــن الـمـتـخـصـصــيـن أن تـحـلـيــل قــدرة تـحـمــل الـسـكــر مـهـم كـتـحـلـيــل أولــي ( بـــدايـــــة ) لـتـشـخـيــص حــالات الـسـكــري قـبــل ظـهــور الأعــراض الـمــرضـيــة كـمــا فــي بـدايـاتـهـــا ، وخـصـوصــاً الأشـخــاص الــذين يـكــون مـسـتــوى الـسـكــر الـصــائـم فــي الــدم طـبـيـعـيــاً ولـديـهــم قـابـلـيــة وعــوامــل الـخـطــر لـحــدوث الـسـكــري , وهــذا الـتـحـلـيــل أكــثـر تـأكـيــداً مــن تـحـلـيــل الـسـكــر الـصـائــم .

ويـجــــــري هــــــــذا الـتـحـلـيـــــل كــمـــــا يــلـــــــي :
o يــجــــــرى تـحـلـيــــــل سـكــــر الــــدم الـصـــائــــــــــــم ( بـعــد ثـمــانــي ســاعــــات مــــن الـصـيـــــام )
o يـعـطــى الـشـخــص كـمـيــة مــن مـشــروب يحـتــوي عـلـى الـسكــر ، الـكمية تعتمد علـى الـعمـر والــوزن
o بـعـــد ذلــك يـجــرى تـحـلـيـل سـكــر الــدم عـلـى فـتـرات مـحـددة ( سـاعــة ، سـاعتـيـن ، ثـلاث ساعـــات)
o عـادة يـرتـفـع مـسـتـوى الـسـكـر فـي الـدم فـي الـساعـة الأولـى، ويـنـخفـض مـرة أخـرى بـعـد سـاعـتـيــن
o في الأشخاص المصابين بالسكري أو لديهم قابلية لحدوثه، فإن الارتفاع في مستوى السكر في الدم في
الساعة الأولى يكون عالياً، ويستمر مستواه عالياً في الساعة الثانيـــة ( 200 مجم/دسل .... 11،1 مل مول/ لتر)
أو أكثر
o يــلاحــظ إجــراء هــذا الـتحلـيـل بـكــثـرة عـلـى الـحــوامـل الـذيــن لـديـهـم قـابـلـية لحـدوث سكـر الحـمــل

3 - تـحـلـيــــل تـســكــــــر خـضـــاب الــــــدم ( Glycosylated hemoglobin ) :
هـــنـــاك بـروتـيـنـيــات معـيـنـــة فــي خـضــاب الـــدم ( الـهـيـمـوجـلـوبــيـن ) وداخــل كـريات الـدم الحمراء
تـتـغــير مــع الارتفاع المستمر في مستوى سكر الدم، وهذا التحليل يعرف باسم( Hemoglobin A1C )
o هــــــــذا الـتحـلـيـــــل يـجـــــــــــرى فــــــــي أي وقـــــــــــت ولا يـحـتــــــــــــاج إلـــــــــــى الـصـيــــــــام
o هـنــــا الـتـحـلـيــل لا يـتـأثـر بـمــا أكــل الـمـريــض ، أو مـسـتــوى سـكـر الــدم الصـائـم فــي ذلـك اليـــوم
o يـعطي صـورة عن التحكـم في مستـوى السكــر فـي الدم لمـدة طويلـة تصـل إلـى ثـلاثـة أشـهـر أو أكـثـــــر
o لا يـسـتخـدم هذا التحليل لمعرفة التشخيص، لذلك لا يتم إجراءه، ولكن لمعرفة مقدار التحكم في مسـتــــوى
الـسـكــر
o قـيـاس الـنـسـبـة يـعـطـي احـتـمـالـيـة عالية عن المشـاكـل المتوقـعـة في المستقبـل لدى مرضـى السكــري
o تـغـيـير الـنـسـبـة أكـثــر مــن ( 1% ) عـن الـمـسـتــوى الـطـبـيـعــي يـعـطــي الـتـشـخـيــص بــوجـــــــــود
الـسكـري فــي ( 98% ) مـن الـحــالات، ولـكـن الـتـحـلـيـل الـطـبـيـعــي لا يـنـفــي ويـسـتـبـعــد الـتـشخـيص
بـوجــود الـمــــــرض
o إذا كـان تشخيـص السكـــــري مؤكــــداً، ونسبـة هـذا التحليل طبيعيــــة ، فــــإن احـتمـالـيــة الـمـشـاكـــــل
الـمـتوقـعــة فــي الـمـسـتـقـبــل ضـعـيـفــة

4 - الـتـحالـيـل الـمـسـحـيـة لاكـتـشاف الأعـراض والـمشـاكـل المـصاحبـة لـلسكــــري :
هـــي بـعــض الـتـحـالـيــل والـكـشـوفــات الـتــي تجـرى بـشكــل دوري مـنتـظــم لـمعــرفــة احتماليـة وجــود مـشـاكــل ومـضـاعـفــات الـسـكــري، فــي مـحـاولــة لـلـسـيـطــرة عـلــى تـلـك الـمـضـاعـفــات فـي مـراحـلـهــا الأولــى .
وعــلاجــهــــــــا مـــــــا أمـكـــــن ذلـــك ، ومـــــــــن أهـمـهـــــــــا :
o إجـــــــــراء قـــيــــــاس ضــغــــــط الـــــــدم
o قـــــيــــاس مــســتــوى الــكــــــــولــيــســتــــــــرول والـــدهــنـيـــــات فـــــي الــــــــــدم
o إجـــــراء تـخـطـيــــط الـقـلـــــب الـكـهـربـــــي
o تـــحــلــيــل الــبــــول لـمـعـــــــرفــــــة وجـــــــــود الـبــــروتــيــنــيـــــات الــصــغــــــــــــيــــرة
o قــــــيـــاس مــــســتـــوى هــــــرمـــــون الـغـــدة الـــــدرقـيـــــــــــة
o فـــــــحـص قــــاع الـــــعـــــيـــن

وســـوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o نـــــوبــــــــات انـخـفـــــــاض مـسـتــــــــوى الـسـكــــــــر فــــــــــي الــــدم

[أمـــة الله]

( 11 ) الـتــشـــخـــيــــص
نوبات انخفاض مستوى السكر في الدم ( Hypoglycemia )
تـحـــدث نـــوبـــــــــات انـخـفــــاض الـسـكـــــر فـــــــــي الــــــــدم عـنــــــدمــــــا يـصـــــــل مـسـتـــــوى أقـــــــــل مـــــــــن الـحــــــــد الـطـبـيـعـــــي ( أقل من 50 ملغم/ديسيليتر ) مـــــــع ظـهـــــــور بـعـــــــض الأعـــــــــــراض أو فـــــــــــي غـيــابـهــــــــا أحـيــــــــانــــا ، ويـكـــــثــر حــــــــــدوث هــــــــذه الـنـــــــــــــوبـــات لـــــــــدى الأشـخــــــــــاص الـــــــذيــــن يـسـتـخـــــــــدمـــون الـعــــــــــلاج الـمــــركــــز بــالأنـســــــــولــــــيــن ، كـمــــــــــا يـحـصــــــــل لـــــــــدى جـمـيــــــــــع مـــــــــرضـــــــى ( الـنـــــوع الأول ) لـلـسـكـــــــــري بــنــســــــب مـخـتـلـفــــــــــة

مـا هـــي أسـبــاب نـــوبــات انـخـفـــاض الـسـكـــر ؟
o زيــــــــــــــــــــــادة جـــــــــــــــــــــرعـــة الأنـســـــــــــولين عــــــــــن طــــــريــــــــــق الـخـطـــــــــــــــــــأ
o عـــــــدم مـعــــــــرفــــــة الـمــريــض بـــالـحـالـــة أو أعــراض انـخـفـــــاض الـسـكـــر فـــــي الــــــــــــدم
o نـقــــــص كـمـيـــــة ونـــــوعــيــــــــــة الـغــــــــــذاء الـــــــــــذي تــنــــــــاولـــــــــه الـمـــريــــــــــــــــض
o زيـــــــــــــــــــــادة الـنـشـــاط الـبـــــدنــي ومـمــارســـــة الــريـاضــــة بـشـكــــل أعـنـــف مــن الـمـعـتــــاد
o اســتـــــــــــــخــــدام بـــــــعـــــض الأدويـــــة

مـــا هــي أعـــــراض نـــــوبــــات انـخـفـــــــــــاض الـسـكــــــر؟
تــخــتــــلــــــــف هــــــــذه الأعــــــــــراض مـــــــــن شـخــــــــــــص إلـــــــــى آخــــــــــــر وعـلــى كـــــل مـــــــــريــض ووالــديــــــه الـتـعــــــــــــرف عـلــــــــــــى الأعــــــــــراض الـتـــــــــي تـصـيـبــــه ، وعـــــــادة تـكـــــون الأعـــــــــــراض بـسـيـطــــــــة عـنـد حـــدوث انـخـفـــــــــاض بــســيـط فـي مـسـتــوى الـســكــر فــي الــدم .
وتـتـــركـــــز فـــــي الآتـــــــي :
o زيــادة الـتـعـــرق : تــصــبـــب الـعـــــــرق بـغــــــــــــزارة مــــــــن الـجـســــم
o ...........................الارتـجـــــاف
o صـــداع مـــع شـعـــــور بـالـــدوخــة
o الإحـــــــســـــــــاس بـــــــالـــــــــــجــــــوع
o رجــــفــــــــة مـــــــع شـعــــــــور بــالـجـــــــــوع
o زيــــادة ســــــــــــرعـة الــتــنــفـــــــــــس
o زيـــــادة نــبــضـــــات الــقــلــــــب - الـخـفـقــــان
o خــــــدر الأطـــــــــراف وتــشـــنــــج الــعـــضـــــلات
o ....................................... الــــــــوهــــــــــــن الــمــفــــــاجــــــــيء
o قــلـــــــــــة الــــتــركــــيــز مــــــــع هـــذيــــان وتــصــــرفــــات غـــريــبـــة غـــــيــر مــألــــــوفــــــــــــــة
o هــبــوط الـسـكــر خــلال الـنـوم يــؤدي إلـى كوابيـس وأحـلام مزعجـة - وهـي خطـرة ويجـب الأنتـباه لهــا
o فــــــقـــــــــــــــدان الــــــــوعــــــــــي
o الانـخـفـاض الـشديـد لمستـوى السـكر فــي الـدم يــؤدي لحــدوث بعــض الأعـــراض الـعـصـبـيـــة مـثـــــل
الاضـطـراب، الـضـعـف الـعـام ، الـتـوهــان ، فـقـد الإحـسـاس، الـتـشـنـج، الـغـيـبـوبـة ، والـوفاة لا قـدر الله

حــدثــــت إغــمــاءة لـلطـفــل ولا نـعــرف هـــل هــي زيــادة فــي الـسكـر أو نـقـصــه ، كـيــف نـتـصــرف ؟
عــنــــــــد مـــــــلاحــظــــــــــة إغـمـــــــاء لـلطـفــــــل وفـقــــــــــد الــوعــــــي ، وخـصـوصــــــــاً فــــــــي بـدايـتــــــــــه وقـبـــــــــل ان يـفـقــــــــــــد الـــوعــــــــي بـالـكــامــــــــــل ، فـعـلــــــــى الـشـخـــــــص الـــــذي يـجــــــــده أعـطـــــــــــاءه الـسـكـــــــــر أو الـمـشــــــــــروب الـمـحـلــــــــى ، فــــــــــــإذا كـــــــانــــــت نـقــــــــــــص ســكـــــــــــر وهــــــــــي الأخـطــــــــــــر فـســـــــــــــوف تـســــــــــاعـــــــــــــده ، واذا كـــــــــــــان زيـــــــــــــادة فــــــــــــــــي الـسـكــــــــــر فـلـــــــــــــن تـكــــــــــــون ذات تـــأثـــــــيــر كـبـــــــــــــيــر عــلــيـــــــــــــــــه .

مــــــــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــو عـــــــــــــــــــلاج نـــــوبــــــــــــــات انـخـفــــــــــــــــــاض الـسـكـــــــــر ؟
مــرضـــــــــــــــى الـسـكـــــــــــــري عـلـيـهـــــــــــــــم مـعـــــــــــرفــــــة أعـــــــــــراض انـخـفـــــــــــاض نـسـبـــــــــــــة الـسـكــــــــــــــــر فــــــــــــي الـــــــــــدم وكـيـفـيـــــــــــــة الـتـعــــــــامــــــــل مـعـــــــــــه ، كــــمـــــا عـلـــــــــــى الـعـــائـلـــــــــــة والأصــــــــدقـــــاء مـعــــــــــرفـــــة تـــلــــك الأعــــــــــــــــــراض لـمــســــــــــــــــاعــــدة الـمـــــــريــــض عــنــــدمـــــــــا يـفـقـــــــــــد قــــــــــدراتــــه أو يـصــــــــــــــاب بـغـيـبـــــــــوبــــة ، كـمــــــا يـنـصــــــــــــح مــرضـــــــــى الـسـكــــــــــري بـمـتـــابـعــــــــــــــة مـسـتــــــــوى الـســكــــــــــر فــــــــي الــــــــــدم أربــــــــــــع مــــــــــــرات يـومـيــــــــــاً وخـصـــوصـــــــــاً الأشـخــــــــــــــاص الـذيـــــــــــن يـفـقــــــــدون الــقـــــــــدرة عــلــــــــى الإحـســــــــــاس بــأعــــــــــــراض نـقـــــــــــــص الـسـكـــــــــــر .
ومــــــــــــــــــــــن أهــــــــــــــم نـقـــــــــــــــــــاط الــــــــــــوقـــــــــــايــــة والـعـــــــــــــــــــــــــــــــــــلاج :
o يجـــــب عــلـــــــــى الـمــريــض وضـــع أســــــوره تـوضــــح إصـابـتــه بـالـسـكـــري ، كــمــا حـمــل كـــرت يـوضـــح الـحـالـــة وكـيـفـيـــة الـتـعـــامــــل مــع حـــالات الـطـــوارئ
o تـكـمـــن خـطــورة نـوبـــات نـقـــص الـسـكــر عـنــد حـصــولـهــا أثـنــاء الـنــوم ، لــذلـك يـنـصــح بـأخــذ وجـبــة خـفـيـفــة قـبـل الـنـــوم
o عـلــى مــرضـى الـسـكــري حـمـل بـعـض الـسـكـر والـحـلـويــات لاسـتـخــدامــه عـنــد الـضــــــــــــــــرورة
o إسـتـخــــدام مـضـخـــــة الأنـســولــيـن لإعـطــــاءهــا نـسـبـــة مـــحــددة عــلـــى مــــدى وقــــت أطـــــول
o الـمــوازنــــــة بـــــيــن جـــــــرعـــــة الأنـســــولــــيــن والـنـشــــاط الـمـبـــذول وكـمـيـــة الـغــــــــــــــذاء
o مـــكان إعـطــــــاء الحـقـنـة : فـقـد لــوحـــظ أن الأطـفـــال عـنـــد أخـــذهــــم حـقـنــــــة الأنـســـولـــــيــن فـإنـهـــــا تـكــــــون فـــــي مـنـطـقـــة عـضـلـيــــة ، ومــا يـنـصــح بـــه هـو ( أخـــــذهـــا تـحـــت الـجــلــــد ) حـيــــث الـمـنـطـقــة دهـنـيـــة ، والامـتـصــاص تـحــت الـجـلـــــد يـكــــون بـشـكـل أبـطـــئ ، وفــي الـمـنـطـقــة الـعـضـلـيــة يـكـون أسـرع ، لــذلــك يـنـصــح بـأخـــذهـــا ( تـحـت الـجـلــــد )
o اسـتـخـــدام حـقـن ذات نـصــل قـصــير ( أبـر قـصــيـرة ) لـيـكـــون إعطــاءهــا ( تـحـت الـجـلــد ) ولـيـــس فــــي ( الـعـضــــــل )
o الانـتـبـــــاه لـنـوعيـــــة الأنـســـولـــيـن وكـمـيـتــه والـمــوازنـــة بـيـنـهـمـــا ســـواء الـجــرعـــة الـصـبــاحـيـــة أو الـمـسـائـيــــة
o تـنـــــــــاول الـعــصــــــــيـر والـســكــــــــــر عـنــــــــــــد بــدايـــــــــــــة ظـهــــــــــــور الأعـــــــــــــــراض
o اسـتـخـــدام حقــن ( الجـلــوكـاجــــون Glucagons ) وهـــي حـقــن جــاهــــزة يـحـمـلـهـــــا الـمـــريـــض مـعــــه ، وتعـطـــــى فـــــي الـعـضــل ، حـيـــث يـعـمــل عـلــــى رفـــع مـسـتــوى الـسـكـــر عـــن طــــريــق اسـتـخـــدام الـمـخـــزون فــــي الـكـبـــــد ، وتـعـمـــــل بـسـرعـــــة، ويـجـــب عــلـــى الـمـــريـــض وعــائـلـتـــه مـعـــرفــــة كـيـفـيــة اسـتـخــدامـهــــا .
o إذا لــم يـتـجـــاوب الـمــريـــض خــــلال ( عـــشـــر دقــائــــق ) ، عـلـيـهـــم تـكـــرار إعـطـــاء الـعـصـــيــر والـسـكـــر ، كـمـــا ( طـلــــب الإسـعـــاف ) فـقـــد يـحـتـــاج الـمــريـــض إلـــى إعـطــــاء الـســكــــر عــــــــن ( طـــــــريـــق الــــوريــــــــــــــد ) .

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o نـــــوبــــــــات ارتــفـــــاع نـسـبــــة الـسـكــــــــر فــــــــــي الــــدم

[أمـــة الله]

( 12 ) نـــوبــــــــات أرتـفــــــــــاع نـسـبــــــــة الـسـكــــــــر فـــي الـــــــدم

ارتفاع نسبة السكر في الدم ( Hyperglycaemia )
اذا كــــــــــان انـخـفـــــــــــاض نـسـبـــــــــة الـســكــــــــر فـــــــــي الــــــــدم مـشـكـلــــــة ، فــــــــــإن ارتـفـــــــاعـــه مـشـكـلـــــــــة خـطـــــيــرة أيـضـــــــا ً، وهـــــي مـشـكـلـــــــة تحـــــــــدث بــــــيــن الـفـيـنــــــــة والأخـــــــــــرى لجـمـيـــــــــع الأشـخــــــــاص الـمـصــــــــابــــيــن بــالـسكــــــــــري ، ولــهـــــا الـكــثـــــيـر مــــــــــن الـمـضـــــــاعـفـــــــات ، وعـــــــــادة مـــــــــــا تـكـــــــــون قـــــــــراءة الـسـكــــــــــــر أكــــــــــثـر مــــــــــــــــــن ( 240 مغم / دسلر )

لـــــمـــاذا يــــحــــــدث ارتــــفـاع نــسـبـــــــــــــة الـسـكـــــــر؟
يـــحــــدث ارتـــفــــاع نــسـبـــــــــــة الـسـكــــــر فـــــــــي الـحــــــالات الــتـــالــيـــــــة:
o اذا كـانــــت نـسـبــة الأنـســولــيـن ضـئـيـلــة فــي الـجـسـم ، أو غـيــر كـافـيـة لأحـراق الـسـكـر الموجــود
o زيــادة كـمـيــة الأكــل
o الأصــابة بــالأمــراض مـثــل الــزكــــام أو الــــــــــــبـرد
o الــــــــضـــــــــغــــــــــوط الــــنـــفــــســـــيـــــــة

مــا هـــــي الأعــــــــراض؟
o ارتــــــفــــاع نــــســـــبــــــة الــســـكـــر فــي الـدم
o ارتــــــفـا ع كــــمــــيــة الـســـكــر فــــــــي الـبــــــــول
o زيـــــــــــادة مــــــرات الــتــبـــــــول
o الـــعــطـــش الــــمــــــتــكــرر
o اذا لـم يـتــم عـــــــــــــــلاجـــه فـقــــد يـتـحــول إلــــى إغـمـــائـــــة
زيــــادة الـســـــــــــــكر( diabetic coma ) وهــــــو مــــــا يـسـمـــــى نـــــوبـــــــات حـمــاض
الـســكــــــــــــــــر الـكـيـتــــونـــــــي ( Diabetic Ketoacidosis )
o حـــــدوث مـتــــــلازمــــــة أرتـفـــــــــــاع الـسـكــــــــــــــر مـــع الجـفـــاف بـدون حـمـــــــــاض الـســكــــر
الــكــيــتــــونــــــــي

مـتــلازمـــة أرتـفـــــاع الـسـكــــــر مــــع الجـفـــــــــاف بـــــدون حـمــــــاض الـسـكــــــر الـكـيـتــــونـي
( HHNS ) ( Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome )
هـــــي حــــــالـــــة خطـــــيــــرة تــصـــيـــــب الـكـبـــــــار فــــــــي الــســــــــــن الـمـصـــــــــابـــــيـن بـالــســكــــــري ، ويـمـكــــــــن أن تـحـصــــــــل لـلـمـصـــــابــــيـن ( بـالـنــــــوع الأول أو الــثانــــــي ) مــــــن الـســكـــــري ، ولـكــــــــن فــــــي الـغـالــــــب فــــــي ( الـنـــــوع الـثـــانــــي ) ، وعـــــادة مـــــــــا تـحـصـــــــل نـتـيـجــــــة الـمـــــــــرض والألـتـهـــابــــــــات ، أو تــنـــــــــاول كــمــيـــــــة كـبــيــــــرة مـــــن الـسـكـــــــريــــات ، وقــــــــد تـسـتـغـــــــــــرق أيــــــــــامـــــــــاً أو أســـــــابـيـــــــــع قـبــــــــــل ظـهــــــــور الـصــــــــــــــورة الـمــــرضـيــــــــــــة كــامـلــــــــــــــة ، وفــــــــــي هـــــــــذه الـحـالـــــــــــة يـكـــــــــــون هـنـــــــــــاك أرتــفــــــــــــــــاع كــــبـــــيــر لـنــســبـــــــة الــســكــــــــر فــــــــي الـــــــــدم ، يـصــــــاحــبــــــه جـفــــــاف عـــــــــام ونـقــــــص كـمـيـــــــة الـســــــوائــــل فـــــــي الــــــــدم ، بــــــــــدون وجــــــــــود لـلـكـيـتـــــــــون فـــــــــي الـــــــــدم والـبــــــــول
عـنـــــدمـــــــــا تــــرتـــفـــــــع نـسـبــــــــــة الــســكـــــــر فــــــــي الـــــــــدم ، فـــــــــإن الـجــســــــــم يـقـــــــــوم ( بـطـــــــرد الـســكــــــر مـــــــــن خـــــــلال الـبــــول ) ، وفــــــــــي الـبــــــــدايــــــة يـكـــــــــون هـنــــــــــاك انــتـــــــاج كــمــيـــــــــة مـــــــــن الـبـــــــــول تـــــــــؤدي إلــــــــى تــكــــــــرر الـــــــذهــــــاب لـــــــدورة الـمـيــــــاة ، ولــكــــــــــن مـخـــــــــزون الـســـــــوائـــــل فــــــــي الـجـســـــم يـنـقــــــــص ، فـتـقــــــــل كـمـيـــــــــــــة الـبــــــــــــول ، ويـصـبـــــــــــــــــــح لـــــونـــــــــه غــامـقــــــــــــاً ، وتــبـــــــــدأ بـالاحـســــــــاس بــالـعـطــــــش ، ومـــــــع عــــــدم الـشـــــــرب فـقـــــــد يـــــــــؤدي إلــــــــى الـجـفــــــاف ، الـجـفـــــــــــــاف الـشـــــــــــــديـــد قـــــــــــد يــــــــــــؤدي إلـــــــــــى الـتـشـنـــــــــــــج والـغـيـبـــــوبـــة ، وقــــــــد يـــــؤدي إلـــى الـــوفــاة لا قـــــــدر الله

الـــعـــلامات الــــتــــــحــــذيريــــة :
o مـــــســـــــتـــوى الـــســــكــر أعــلـــــــــــــــى مــــــــــــــــن ( 600 ملغم / دسلر )
o عــــدم وجــــود كـيـتـــــــــــــــــون - اســيــتــــــــــــون - فـــــي الـــدم او الـبــــــول
o جـــــــــــفــاف فـــي الـــــــــفـــم
o الــــــعــطــــــــــش الـــــشــــديـــــد - وقــــــــد يـخـتـفـــــي فــــــي الـمـرحـلــــة الـمـتـقـــــــدمــــة
o جــــــــفــــاف الــــجــــــــــلـــد وبـــدون تـعـــــرق
o ارتـــــــــــــفــاع درجـــــــة الـــحـــــــرارة
o كــــــــــثـــرة الــــــنـوم والــدوخــة
o فــــــــــقــــــــــــــد الـــــــــرؤيــــــــــة - الـنـظـــــــــــــر
o الــهــــلـوســة والــهـذيـــان
o ضـــــعــف فـــي أحـــدى الأطـــــراف

الــــــــوقــــــــــــايـــــــــة :
o قــيــــــــــــــــاس مـسـتـــــــوى الـسـكــــــر فـــــــــي الـــــــــدم بـصـفــــــة دوريــــــــة مـنـتـظــمــــــــــــــة
o مــــعــــــرفــــة مـسـتــوى الـسـكـــر الـمـطـلــوب ( ولـيــس الـطـبـيـعـي ) مـن خـلال مـنـاقـشـة الـطـبـيـــب
o عــنـــــــد حـــــــدوث مــــــــرض يـجــــب الـتــأكــــــد مـــــن مـسـتــــوى الـسـكــــــر فــــي الـــــــــــــــــدم
o تــنــــاول كـمـيـــــة جـيــدة مـــــن الـسـوائــــل عــنـــد بـــدايــــة حـــدوث الأزمــــة - كــل ســاعــة تـقريـبـاً
o مـــــــــــــــــــــــراجــــعــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــة الـــطــــبـــــــيــــــــــــــــــب بـــســـــــــــــــــرعــــــــــــــة .

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o نــــــــــــوبـــــــــــــــــــــات حـمــــــــــــاض الـسـكــــــــــر الـكـيـتـــــــونـــــي

[أمـــة الله]

نـــوبــــــــات حــمـــــــاض الـسـكـــر الـكـيـتـــوني
نـوبــات حـمــاض الـسـكــر الـكـيـتــونــي ( Diabetic Ketoacidosis )
تـحـــــــــدث نــوبـــــــــــــات حـمـــــــــــاض الـســـكــــــر الـكـيتـونـــــــــي نـتـيـجــــــة لارتفــــــــــــاع مـسـتــــــــــوى الـسـكــــــــر فــــــــي الـــــــــــدم ، وعــــــــــــادة مـــــــــــا يـحـــــــــدث ذلـــك نـتـيـجـــــــــة عــــــــــدم الـمــــــواظـبـــــــــة فــــــــــي أخـــــــــــذ الـعــــــــــلاج بــالأنـســـــــولـــيـن ، وتـعـــتـــــبــر مـــــــــن أهـــــــــــم الـمـضـــــــاعـفــات الـحـــــــــــادة ( لـلـنـــــــــوع الأول ) مـــــــــــــن الـســكــــــــــري والـتــــــــــي قــــــــــد تـــــــــــؤدي لـلـوفـــــــــــاة لا قدر الله ، وتـبــلـــــــــــغ نـسـبــــــــة حـــــــدوثـهــــا (30-80 ) حــــــــــــالة لـكـــــــــــل ( 10.000 ) مـــريــــــــض بــالسـكــــــــــــري ، وتـــــــــزيــــد الـنـسـبـــــــــة فــــــــي ( الـمــــــراهـقــــــــيـن ) أكـــــــثـر مــــــــــــن الأعـمـــــــــــــــار الأخـــــــــــرى نـتـيـجــــــــــــــة عـــــــــــــــدم مــــواظـبـتـهــــــــــم عـلــــــــــــى الـعــــــلاج ، ويـصـيــــب ( الأولاد والـبــنـــات ) بـنـفــــس الـنـسـبـــــة تـقــــريـبــــاً

كــــــيــــــف تــــــحــدث الــــحــــالــة ؟
نـتـيـجـــــة الارتـفــــع الـعـــــالـــي لـنــسـبــــة الـســكـــــر فــي الــــــدم والـنـقــــــص فـــــــــــي كـمـيـــــــة الأنــســـولـــيـن يــــــــــزداد الـسـكــــــر فـــي الــــدم ، وفـي نـفــــس الــوقـــت يـقــــــل الـســكـــــــــــــر داخـــــل الـخـلـيـــــة ، ولاحـتـيــــاج الـجـســـم لـلـطـــاقــــة فــــــإنـــه يـقـــــــــــــوم بـتـكـســـــيــر الــــبــروتـيـنـيـــــات والـــــدهـــــــــــون لإنـتـــــــــــــاج الـطـاقـــــة ، وعــنـــد تـكــســـــر الــدهــــــــون فــإنـهـــــا تـتـكــســــر لـمــوادهــــــــا الأولـيــــــــــة وهـــــــي ( الأحـمــــــــاض الــــــدهـنـيــــــــــــة ....... Fatty acid ) ، ثـــــــــــم تـتـحــــــــــول إلــــــــــــــى أجــــــــــزائـهـــــا الأصـغــــــــــر والـتـــــــــــــي تـسـمــــــــــــى ( الأجـســــــــــام الـكـيـتـــــونــيــة .......Kenton bodies ) ، والـكـيـتــــــــونــات مــــــــــــواد ســــامــــــــــــــــة ، ومــــــــــــع الـتـكـســــــــــر الـعــــــــــــالـــــي لـلــــــــــدهــــــــــــــون تــرتـفــــــــــع نـسـبــــــــــــة الـكـيـتـــــــــونـــــــــات فــــــــــــي الــــــــــــــــدم بـســــــــــــرعــــــــة ، كـمـــــــــــــــــا لا يـمـكـــــــــــــــن الـتـخـلــــــــــــــــــــص مـنـهــــــــــــا بـسـهـــــــــــــــــولــة ، لــــــــــــــذلــك تـظـهـــــــــــــر الأعــــــــــــــــــراض الـمــــــــــرضـيـــــــــــة

مـا هـــــــــي الأســــــــــبــاب ؟
يــتــــــــركــــــــز الـــســــبــــــــــــــــب فــــــــــــــي عـــــــــــــدم الـمــــواظـبـــــــــــــــة عــلـــــــــــى أخــــــــــــذ عـــــــــــــــــــلاج الأنــســــــــــــولـــــــيـن ، ولــكــــــــــــــن يــــــــــزيــــــــــــد حـــــــــــــــدوثـــه مــــــــــــــع زيـــــــــــــــــادة الانـفـعــــــــــــــــــالات وحـــــــــــــــــدوث الالـتـهــــــــــــابـــــــــــات والأمـــــــــــــــــراض الـحــــــــــــــــــــــــادة.

مــــــا هــي الأعــــــــــراض الــمــــرضـيــة ؟
تـخـتـلــــــــــــــــف حــــــــــــــــــدة وشــــــــــــــــــــــدة الأعـــــــــــــــــراض مـــــــــــــــــن مـريــــــــــــــض لآخـــــــــــــــــــر مـعـتـمــــــــــــــــــــدة عــلـــــــــــــــــــى نـسـبـــــــــــــــــة ارتـفــــــــــــــــاع الـسـكــــــــــــــر فـــــــــــــــــــي الـــــــــــــــــــدم و الـمــــــــــــــــدة الــتــــــــــي لــــــــــم يـتـنــــــــــــاول بـهـــــــــــــــا الـمـــــــريـــــــــض الـعــــــــــــلاج بــالأنــســــــــــــــولــيــن ، ومـخــــــــــــزون الـجـســــــــــم مـــــــــــــــــن الـكـــــربـــــــــوهـــيــــــــــدرات والـــبــروتــيــــــــــــن ، كـمــــــــــا كـمـيــــــــــــة الـطــاقــــــــــة الـمـبــــــــــــــذولـــة .

وتــتـــركــــز الأعـــــراض فـــــي مــــا يـلـــــــي :
o الـــــــغــــــثــــــــيـــــان والـــــــتــــــــطــريــــــــــش
o ألــــم فـــــــــي الـــــبـــــطـــــن لــــدى الأطــفـــال
o تـــــزداد حــــدة وســرعـــة الـتـنـفــس ، ويـكــون غــيـر طـبـيـعــي ، مـع الـتـوقــف الـمـسـتـمــر لـلـتـنـفــس
o رائــحـة الــتـــنــــفــــــس ســـيـــئــــــــة
o جــــــفــــــــــاف الـــــفــــــــم
o زيـــــــــادة ســــرعــــة دقــــــات الـقـلــــــب والـخـفـقـــان
o إذا اســتـمــرت الـحـالة فـقـد تحـصــل هـنـاك غـيـبــوبـة ، قــد تـسـتـمـر مـمـا يـؤدي لـلـوفـاة لا اقــــدر الله
o مـــــــــن الـمـشــــاكـل الـخـطـــيـرة فــــي الأطـفـــال تــــــورم الـدمـــــاغ ، ذات الــرئـــــة الاسـتـنـشــاقــي

مــــــــا هــــو الـعــــلاج ؟
الـــوقـــــــــــايـــــــــة خـــــــــــيــر مــــــــــــن الـعــــــــــــــلاج بــالـمــــــــواظـبـــــــــــــة عـلــــــــــــــى أخــــــــــــــذ الأنـســــــــــــــولـــــيـن بــانـتــظـــــــــــــــــام ، كــمـــــــــــــا الانـتـبــــــــــاه لأعــــــــــــــراض الـحـــــــــــــــــالات والـمـبــــــــــــــــادرة عـلــــــــــــــى مـنـعـهــــــــــــــــا ، ولـكـــــــــــــــــن عـنـــــــــــــــد حـــــــــــــــــــدوث الـحــــــــــــــالـــــــــــــة فـيـجــــــــــــــب الـتـعـــــــــــــــامــل مـعـهـــــــــــــــــا بـســـــــــــــــــرعــة ، وتـعـتــــــــــــــــــبـر مـــــــــــــــن حــــــــــــــــــالات الـطـــــــــــــــــــوارئ .

ويـــــتــــركــــــز الـعــــلاج :
o الارواء الـــســــــــــريـــــــــــع بـــالـمـحــلــــــــــول الـمـلــحـــــــــي عــــــــــن طــــــريــــــق الــــوريــــــد
o إعـــــطــــــــاء جـــــــرعــــــــة صـغـــــيــرة مــــن الأنــســــــــــولــــــيـــن
o إعـــــطــــــــاء جـــــــرعــــــــة مــــــن الــبــــــوتــــاســـيـــــــوم

وســـــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الـــمــــضــــــــــــاعـــفـــــــــــــــات

[أمـــة الله]

( 15 ) الــنــشـــــاطـــــات الــبــــــدنــيــــــــة والـــريـــاضــــــــــة

الـنـشــاطــات الـبــدنـيــة والــريـاضــة
الـنـشـــــــــــــــاط الـــــــــــريـــاضــــــــــــي والــــبـــــــــــدنــــــــــــــي أحــــــــــــــــد الأســـالــيـــــــــــــــب الـمـهــمـــــــــــــــــة لـــعـــــــــــــــلاج حــــــــــــــالات الـســكــــــــــــــــري بــأنــــــــــــــواعـــــــــــه ، كــمـــــــــــــا أنــــــــــــه مــهــــــــــــــم لـجـعـــــــــــــــل الــطــفـــــــــــــل والــشــــــــــــــاب يــعــيــــــــــــش حــيـــــــــــــــــــاة طـبــيــعــيــــــــــــــــــــــة .

مــــــــــــا هــــــــــــي فــــــــــــــــوائـــــــــــــد الــــــــريــــــاضـــــــــــة والـنـشــــــــــاط الـبـــــدنـــــــــــــي ؟
o إنـــقـــــــــــــــــــــاص مــحـتـــــــــــــــــــوى الــجــســــــــــــــــــــــــــم مـــــــــــــــــن الــدهـنـيــــــــــــــات
o تـــــحـــســــــــــــــيـــن وخـــفــــــــــــض مــســـتــــــوى الـكــــولــيــســـــــــــتـرول فــــــــي الـــــــــــــــدم
o تــــقـــــــــــــــــــوم بــتـــــحــــــــــــــســـــيــن مـــــســـتـــــــــــــوى ضــــــغــــــــــــــــط الـــــــــــــــــــــــدم
o تـــــــــــــــزيــــــــــــد مــــــــن حـــســــاســيـــــة الـخــــــلايــــا الـجــســمـيـــة لـتـــأثـــيــر الأنـســولــــيــن

كــيــفــيــــــــــة تـــــأثــــــيـــر الـــريــــاضــــــــة عــلـــــــى مـســتــــــوى الـسـكـــــــر فـــــــــي الــــــــــــدم ؟
o الــــــــــــريــــاضـــــــــــــة تــسـتـهـــــــــــــــلـك الــكــثـــــــــــــــــــيــر مــــــن الـسـكــــر ( الـجــلــوكـوز )
o مــســتــــــــــــــــــوى الـسـكــــــر فــــــي الــــــــدم يـنـخـفـــــض مـبـــاشـــــــــرة بـعـــــــــد الــريــاضــــــة
o هـــنـــــاك تــأثــــيـر طـــويــل الـمـــدى عـلـــى مـسـتــوى الـسـكــــر فــــي الــــدم مـــع قــلـــة ذبـــذبــــــة هـــــذا الـمـسـتــــوى لـــــدى الأشـخـــاص الــذيــــن يــــواظــبــــون عــلـــــى أداء الـــريـــاضـــــــة بـشـكـــل مـسـتـمـــــــــر ومـنـتــظـــــــــــــــــم

مــــــا هــــي الــــــــــــريـــاضــــة الأكــــــــــــــــــثـر فـــــائـــــدة ؟
جـــمــيـــــــــــع انـــــــــــــــواع الـــــريــــاضـــــــــــــة مـــفــيــــــــــــدة لـمــرضـــــــــى الـسـكـــــري ، وتــعـــتـــــــــــــبـر الــســبـــــاحـــة مـــن أكـــــــــثـر أنــــــواع الـــريــاضـــة شــمــــولاً وفــــائـــــــدة ، حــيــث هــنــــــــاك اسـتـخـــــــــدام لــعــــــــدد كــبــــــــيـر مـــــــــــــــن الـعــضـــلات بــــــدون الــــــــــــتـركــــــــيـز عــلــــــى عــضــلات مـعـيـنـــــــة ، كــمــــا ان الـمـجــهـــــــــود الـمـبــــذول كـبـــيــر جـــــداً بـــدون أنــتــبـــــــاه مــــــن يــقــــــوم بـهـــــــــــذه الـــــريـــاضـــــــة .

مــا هــــي الـنــقـــاط الــتــي يــجــــب الإنـتـبـــــاه لـهـــا مـــع الــريــاضــة ؟
مــــــع الـفــــــــوائـــــــــد الجـمــة لـلــريــاضـــــة فـعـلـــى مــريـــض الـسـكـــري الانـتـبـــاه لـمـجـمــوعــــة مــــــن الـنـقـــاط الـمـهـمــة الـمـرتـبـطــة بـالـنـشــاط الـبــدنــي ، فـمـسـتـــوى الـسـكــر فــي الــدم يـتــذبــذب ( إرتـفــاعـــاً وإنـخـفـــاضـــاً ) خــــلال الـتــــدريـبــات الــريــاضـيـــة ، لــذلـك يـجـــب عـلـيـهــم مــــراقـبـــة مــســتــوى الـسـكـــر فـــي الـــدم قـبـــل وبـعـــد الـقـيـــام بـالــتــدريـبـــات الــريــاضــيـــة ، وذلــك لـمـنـــع حــــدوث نــوبـــات انـخـفـــاض الــســكـــر ، كــمــا الـتــــذبــذب فـــي مــســتـــوى الـسـكـــر فـــــي الــــدم .

وهـــنـــاك نــصـــــائـــــــح عـــــــــديـــدة مـــنـــهـا :
o عــــــــــدم الــقـيــــــام بــالـنــشـــــــــاط الـــــــريـــاضــــــي إذا كــــــان مـســتـــــوى الــسـكــــــر فـــــــي الـــــــــــدم أعــــــلى مــــــــــن ( 300مجم/دسل )
o إذا كـنــــــــت تــمـــــــــــارس الــــــريـــاضـــــــــــة أحـيــــــــــانــاً ( ولــيــــس بــشــكـــــل مـسـتـمـــــــر ) فـــــــقـــــــد يـحــتــــــــاج الأمـــــــــر إلـــــــــى مـــــــوازنـــــــة جـــــــرعــــة الأنــســـــــولــــــيــن وتـقـلـيـلـهـــــا لـمـنــــــع حــــــــــدوث نــــوبـــــــــــة هـبــــــــــوط الــســكـــــــــــر
o يــنــصـــــــــح الـبـعــــــــض بــتــنــــــاول وجـبـــــــــــة خـفـيــفــــــــة وخــصــــــوصــــاً الـنــشـــــويــات ، وتــســمـــــى وجــبـــة الــــــــريـــاضــــــة مـثــــل ( الـحـلـيــب قـلـيــل الـدســم مــع شــريـحــة مـــن الـخــبـز )

o يـنـصــح بـتـنـــــــاول الـكـثـيــر مــــــن الـســـوائــل والـمــــــــاء قـبـــل وبـعـــد الـنـشــاط الـريـــاضــــــي
o يـنـصــح الـمـــريــــض بــالانـتـبــــاه لـمــكـــان حـقــنـــة الأنـســــولـــيـن ، والابـتــعــــاد عـــن الأمـاكــــن الـقـــريــبـــة مــــن الـعــضـــلات الـتـــي تـسـتـخـــدم فــــي الــريـاضــــــة ، لأن ذلـــك يــــــؤدي لامـتـصـــاص ســــريـــع لـلأنـســــــولــيـن ، ومــــــن ثــــم تــأثـــيـر ســـــريـــــع وعــالــــــي قــــــد يــــــؤدي لــنــــوبـــة انـخـفـــــاض الـســكــــــــــر
o حــيــث أن الـمـصــــابـــيــن بــالـسـكــــري لــديــهــــم قــابـلــيــــة أعـــلــى لـحـدوث الأمــــراض الـقـلـبـيــــــة ، فـعـلـيـهــــم مـــراجـعـــة الـطـبـيـــب بـصـفـــة دوريـــة وإجــــراء تـخــطــيــط الـقــلـــب لـمـعـــرفـــة وجــــود مــوانــــع مــــــن عــــدمـهــــا
o إذا كــانـــت الــريـــاضـــــة عـنـيـفـــة فـقــــــد تـــؤثـــر عــلــــى الأوعـيــــة الــدمــويـــــة الـضـعـيـفــــة وخـصــوصــــاً فـــي الـعـــيـن والأطـــراف مــمـــا قـــد يــــؤدي لـتـمـــزقــهـــــا ، لــذلـــك يـنـصـــــح بــالابـتـعــــــاد عــــن الــــريــاضـــات الـعـنـيـفـــــة .
o عــــــــــدم لــعــــــــــب الــــــريــاضــــــــــة حـــــــافـــــــــي الـقــــــدمـــيـن لـمـنـــــع الإصـــــابــــــــــــات
o فـــــــــــــي حـــــــال حــــــــدوث إصــــــابــــات ريــاضــيــــة فـيـجــــــب عـــــــدم إهـمـــالــهـــــا ومــتـــابـعـتــهــــــا قــبــــــل اسـتـفـحـــــالـهـــــــــا .

وســــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o كــيـــــــــــــف يــنـتـفـــــــــــــع الـجـســــــــــــــم مـــــــــن الـغـــ

ـذاء ؟

[أمـــة الله]

( 16 ) مــاذا يـجــــري لـلـغـــذاء فــي مــرضــى الـسـكـــري ؟
الغـــــــذاء الــــــذي نـتـنــاولــــه يـحـتـــــوي عــــــادة عـلــــــى خـلـيـــــط مـنـــــــوع مـــــــن الـسـكــــريــات والـــبـروتـيـنــــات والــــدهـــــــــون بــالإضــــــــافـــة لـلـمـعـــــــــادن والـفـيـتـامـيـنـــــات وغــــيـرهـا ، والـجـســـــــــم يـحـتــــــــاج لـلـطـــــــاقــة بـشـكـــــل دائــــــــــم لـلـبـقــــــــاء عـلــــــــــى قـيـــــــد الـحـيــــــــاة .
وهـــــــــــذه الـمــــــــــواد عــنــــــــد حــرقــهـــــــا داخــــــــــل الـجـســــــــــم تـمـــــــدنــــــا بـالـطـــــــــاقــة بــدرجــــــــــات مـخـتـلـفـــــــــــة :
o واحــــــــــد جــــــــــرام مـــــــن الـسـكـــريــات يـعـطـيـنـــــا أربـــــع وحــــدات حـــراريــة ( كــالـــــوري )
o واحــــــــــد جــــــــــرام مـــــــن الـبـروتــيـن يـعـطـيـنــا أربـــــع وحـــــدات حــراريـــــــــة ( كــالـــــورى )
o واحــــــــــد جــــــــــرام مـــــــن الــدهــــون يـعـطـيـنــا تـسـعـــة وحـــــدات حــراريـــــــــة ( كــالـــــورى )
o الـمـعـــادن والـفـيـتــامـيـنــات مـهـمــة لـبـنــاء الـجـســـم ولـكـنـهــا لا تـعـطــي طـــــاقــــــة حــــــراريــــة


مـــــــــــا هـــــو الاحــتــاج الـــيــــومــــي لـلـــطـــــــــــــاقــة ؟
الاحــتــيــــــــــــاج الـــيـــــــومــــــــي لـلـجـســــــــــــم مــــــــــن الـطــــــــاقــــــــة يــعــتــمــــــــد عـلـــــــى الـعــمــــــــــر والــــــــوزن وكـمـيــــــــة الـنــشــــــــــاط الــيـــــــــومـــــــــي الـمـبــــــــــذولــــة ، وتــقــريـبــــــــــــا يـحــتـــــــــاج الإنـســـــــــــان بــــــيـن ألــــــــــــف وأربــعــــــــــــة آلاف وحــــــــــــدة حـــــــــــــــراريــة ( كــالــــــورى ) فـــــــــــي الـيــــــــــوم الـــواحـــــــــــــــد .

مـــــــــاذا يـجــــــــري لـلـــغــذاء داخــــل الـجـهـــــــــاز الـهـضـمــــــي ؟
بـعــــــــــــد الـقـيــــــــــــــام بـأكـــــــــــــــل وجــبــــــــــــــة مــــــــــــــن الـغـــــــــــــــذاء ، فــــــــــــــإن الـجـهـــــــــــــــاز الـهـضـمـــــــــــي ومـلـحـقـــــــــــــاتــه ( الـمـعــــــدة ، الأمـعـــــــــاء ، الـكـبـــــــد ) يـقــــــــــــــوم بـهـضـــــــــــــم تـلــك الـمـــــــــــواد ، وعـمـلـيــــــــــــة الـهـضــــــــــــم هــــــــــي تـكـســـــيـر الـغـــــــــــــذاء إلـــــــــــــــــى مـكــــــــــــونــاتـــه الأصـلــيـــــــــــــــة والأســاســيــــــــــــة .

مــــــثـــــــــــــــــــلاً :
o الـمــــــواد الـنـشــويـــة ( الـكــربـوهـيــدرات ) تـتـكـســـر إلــى الـجــزيء الأصـغــــر وهـــو الـسـكـــريـات وأسـاسـهــــا الـجـلــوكــــوز
o الـمــــــواد الـــبـروتـيـنـيــــــة إلــــى مــــوادهــــا الأســاســيــــة وهـــــــي الأحـمـــــاض الأمـيـنـيــــة ( Amino Acid )
o الـــــــــــــدهــــــــــون إلــــى الأحـــمـــــــــــاض الـــــــدهـنـيــــــــــــــة

تـلــك الـمـــــــواد الأســاســيــــــة ( الـســكـــر ، الأحـمـــــاض الأمـيـنـيــــة ) تـمـتــــــص مــــــن خــــــلال جـــدار الأمـعـــاء إلــــــى مـجــــــرى الـــــدم ( الأوعــيـــــة الــدمــــــويــــــة ) ، حــيــــث تـــرتــفــــع نــســبـــة الـســكــــر والأحـمــــاض الأمـيـنـيــــة وغـــــيـرهـــا مـــــن الـمـــــواد الـتــــــي تـــــم امـتـصــــاصـهــــــا ، ثـــــم تـتـحـــــول جـمـيـــــع تـلــك الـمــــواد إلــــى سـكـــر ( بـطــــــرق مـعــيــنــــة ) لــيـتـــم تـخــــزيـنـهــــا فـــــي خــــلايـــا الـكـبــــد عـلـــى شـكـــل مـــــادة تـسـمــــى الـجــــلايـكــــوجــــيـن .

كــيـــف يــتـحـــكـــم الأنـسـولـــــــيـــن فــي الــغـــــذاء ؟
فـــــــــي الـحــالات الـطــبـيــعــيــــــــــة فــــــإنـه بــعــــد تـنـــاول الـــوجـــبـــــــــة الــغــــــــــذائــيــــة ( بــعــــــد عـــشــــر دقـــائـــــق تــقــــريــبـــــاً ) يـــــرتــفــــــــع مـســتــــــــوى الــســكــــــــر فـــــــــــي الــــــــــدم ، هــــــــــــــــذا الارتــفـــــاع يـعـطــــــــــي إشــــــــــــارة لـخــــــــــلايــا الـبـنـكــــــــــريـــاس لـحـثــهــــــــا عـلــــــــــــى إنـتـــــــــاج وإفــــــــــــــراز الأنــســــــــولــــــيـن ، هـــــــــــــذا الأنـســـــــــــولـــــيـن يــصــــل إلــــى مـجــــــــــــرى الـــــــــــدم ، لـيـصــــــــــــــل بـعـــــــــــــد ذلــك إلــــــــــــى جـمـيـــــــــــــع أجــــــــــــــزاء الـجـســــــــــم .

يـقـــــــــــــوم الأنـســــــــــولــيـن بـحـــــــــــث الـخــــــــــلايـا عـلـــــــــــى الـسـمـــــــاح بــدخـــــــــول الـسـكــــــــر داخـلـهـــــــــــــا ، وخـصــــــــوصــاً خــــــــــلايــا الـكــبــــــــــد والـعـضـــــــــلات ، لـيـتــــــــــم تـخــــــــــــــزيـنــه حـتــــــــى وقــــــــــت الاحـتـيـــــــــــــاج لـــــــــه، وبـــــــذلــك يـنـخـفـــــــــض مـسـتـــــــوى الـسـكـــــــــر فـــــــــي الـــــــــــدم إلــــــــــى مـسـتـــــــــوى مـقــــــــــارب لـلـمـسـتــــــــــوى قــبـــــــــــل تـنـــــــــــاول الــوجــــبــــــــــــــة ، وهــنــــــــــــا يـتـــــــــوقـــف الـبـنــكـــــــــــريـــاس عـــــــن إنـتـــــــــــاج الأنــســــــــــولـــــيـن أو يـقــــــــــل ، وذلــك بــعـــــــــــد أربــــــــــــــع ســــاعــــــــــــات مــــــــــــــــن تــنــــــــــاول الـــوجــبـــــــــة، وتـتـكـــــــــــــرر الـعـمـلـيـــــــــــة مــــــــــــع كــــل وجـبــــــــــة غــــــــذائــيــــــــــــــة .
مــلاحـــظــــــــــــــــــة : خــــــــــــــلايا الــجـهـــــــــــاز الــعـصــبـــــــي والـمــــــــخ لا تــعــتـمــــــد عــلـــــى الأنــســـــــــــولـــيـن فـــــــــــي الـقـيـــــــــــــام بـنـشــــــــــاطــهــــا الـحـيــــــــــــــــوي .

مــــــــا هـــــــــو مــصـــــــــــيــر الــســكــــــــر الـــــــــــــــزائـــــد عــــــــــــــن الاحــتــيـــــــــــاج ؟
الـسـكـــــــــر فــــــــــــي الــــــــــــدم يــســتـــخــــــدم مـــــــــــن قــبـــــــــل جـمــيـــــــــع الــخــــــــلايـــــــا لإنـتـــــــــــاج الـطـــــــــاقــــــة الـــتـــــــــــــي يــحـــتــــاجــهـــــا الــجــســــــــــــم بـشــكـــــــــــل مـسـتـمــــر طـــــــــــــوال الــيــــــــــــــــوم ، والـســكـــــــــــــر الـــــــزائـــــــــد عــــــــــــــن الاحـتــيــــــــاج فــــــــــــــــي ذلــك الـــــــــــــوقــــــت مــــــــــــا هــــــــــــو مـصــــــــــــــــيـره :

o يــقـــــــوم الأنــســــــولـــيــن بـالــمـســــاعــدة عــلــــــــى إدخـــــــــالــه إلــــــــــى خــــــــلايــا الـكـبـــــــد والـعـضـــــــلات عــلــــــى شــكـــــــل مـــــــــــــادة تــســمـــــــى الـجــــــلايــكـــــوجـــيـن لـكـــــــي يـسـتـخــــدم بــعـــــــد ذلــك لإنــتـــــــــاج الـطـــــــــاقــــة

ســكـــر >>>> >>>> جـلايـكــوجــيـن



o يــســــــاعــــــد الأنــســــــــــولـــيـن عــلـــــــــــــى تـحـــــــــــويـــل الـســكـــــــــــر إلــــــــــى بـــروتـيـنــيـــــــــات ( مـهـــــــــم لــبــنــــــــاء الـعـضــــــلات والــعـــظـــــــــام وغــــــــيــرهـــــــــا )
ســكــر >>>> >>>> بــروتـــيـن



o يــســـــــــــاعــــــد الأنــســـــــــولــــيـن عــلـــــــى تـحـــــــــويــل الــســكـــــــر إلـــــــــــى دهــــــــــــون لاســتــخـــــــدامـــــــه لـلـتـخــــــــــــزيــن طـــــــويــل الـمـــــــــــــــــدى و لإنـتــــــــــــاج الـطــــــــــــاقــــة بـــعــــــــــــــــــــد ذلـــــك
ســكــر >>>> >>>> دهــــــــون

[أمـــة الله]

مــــــــــاذا يـــحـــصـــــل لــــمــــــــــرضـــــــــــــــى الـسـكـــــــري ؟
مــرضـــــــــــى الـسـكــــــري لــيــــــــــس لـــديــهــم إنــتــــــاج كــافــــــــــــي مــــــــــــن الأنــســولــيـن ، لـــــذلـك فــــإن الــطـريــق الـطـبـيـعـــي لـمـــــا يـحــــــــــدث لـلـــغـــــــــــــذاء يـكـــــــــــــــــون مـغــلــقـــــــــــــاً .

لــذلــك فـــإن مـــا يــجـري هــــو الآتــــــي :
o مـسـتـــــــــوى الـسـكـــــــــــر فــــــــــــي الـــــــــــــــدم يـبـقــــــــــى عــالـــيــــــــــا حــتـــــــــــى بـــــــــدون تــنــــــــــــــاول الـطــعــــــــــــــــام
o لا يـسـتـفـــــــــاد مـــــــــــــن الـسـكــــــــــــــــر الـمـــوجــــــــــــــود فـــــــــي الــــــــــــدم لإنــتـــــــــاج الـطـــــــــــاقــــــــــة حـتــــــــــــــى مــــــــــــــع ارتـفـــــــــــــــاعـــه
o يـتــــــــــــــم إنـتــــــــــــــاج الـطــــــــــــاقــــــــــــة مـــــــــــــــن مـخــــــــــــــــزون الـجــســــــــــــم مــــــــــــــن الـنـشــــــــــويـــــــــــات والـــبـروتـيـنـيــــــــــــات والــــــــــــدهـــــــــــون
o عـنــــــــــــد الأكــــــــــــــل فـــــــــــــإن مـسـتــــــــــــــوى الـسـكـــــــــــر فـــــــــــــــي الـــــــــــــدم تــرتــفـــــــــــــــع بـشـكــــــــــل كـبـــــــــــيـر ، وهـنــــــــــــــا لا تـسـتـطـيــــــــــــع الـكـلـــــــــــى بـالـقـيـــــــام بـعـمـلـهـــــــــــا الـطـبـيـعــــــــــــي وامـتـصــــــــــــــــاص الـسـكـــــــــــــر مــــــــــــن الـبـــــــــــــول ، لــــــــــــــذلــك يـفـقـــــــــــــــــد مــــــــــــــــع الـبــــــــــــــــول
o يـنـتـهــــــــــــــــي مـخـــــــــــــزون الـجــســـــــــــــم مــــــــــــــن الـنــشـــــــــــــويــــات والــــبــروتــيـنـيــــــــــات والــــــــدهـــون، ولاحـتـيــــــــــاج الـجـســــــــــــــم لـلـطـــــــــــاقــة يـقــــــــــوم بـتـكــســـيـر مــــــــــا تـحـتـــــــــــويــه أنـسـجــــــــــة الـجـســـــــــــم ، وهـــــــــــــو مــــــــــــــا يــــــــــؤدي إلــــــــــــــى فـقـــــــــــــد الــــــــــــوزن وضـعــــــــــــف الـعـــــــــضـــلات وإحـســـــــــــــاس الـمــريـــــــض بـالـتــعـــــــــــــــب والإرهـــــــــــــــــــاق .

وســــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o لـلــعــــــــلاج الـــغــــــذائـــــــــي