معلومات عن مرض الـسكري عند الأطـفال

[حنين اللقاء]

ماشاء الله تبارك الله
موضوع ثقافي ومفيد للغاية
لي عودة لتتمته أن شاء الله
جزاك الله خير الجزاء غاليتي

---

[أمـــة الله]

( 19 ) الأنــســـــــولـــــيــــــن
الـجـــــزء الـثــانــي

الـــطــــرق الـمـسـتـخـــــدمــــة لأخــــذ الأنـســـــولـــيــــــن :
هـنـــــــــــــاك عـــــــــــــــــدة طــــــــــــــــرق لأخــــــــــــــــذ الأنـســـــــــــــولــيـن ، مـــــــــــن أهـمـهــــــــا :
o عـــــن طـــــــريــق حـقــــــــن تـحــــت الـجــلـــــــد : وهــــــــي الـطـــــــريـقــــــة الـمـتـبـعــــــة بـشـكـــــل واســــــــع فــــــــــي كــــــــــل أنـحــــــــــــاء الـعـــــــــالـــم
o مـضــخــــــــة الأنــســـــــــــولــــيــن : وهـــــــي جـهــــــاز صـغـــــــيـر يـعـمــــــــــل بــالـبـطــــــــــاريــة ، يـــــــــوجـــــد بـــــــه مـسـتـــــــــــودع يـــــوضــــــــــــع فـيــــــــــــه الأنـســـــــــــولـــيـن ، مــوصــــــــــــل بــأنـبــــــــــــوب صـغـــــــــيـر فـــــــــي نـهـــــــــايـتــــه حـقــنـــــــــــــة مـوضــــــــوعـــــة تــحـــــــــــت الـجـلــــــــــــد ، يـتـــــــــــم بــرمـجـــــــــــة الـجـهــــــــــاز لـكـــــــــــي يـقــــــــوم بـضــــــــــخ كـمـيـــــــــــة مــــــــــــن الـــــــــــدواء ( كـمـيــــــــــة صـغـــــــيــرة ) وبـشـكـــــــــــل مـسـتـمـــــــــــر ، وعـــــــــــادة يـــــــــربـــــــط الـجـهــــــــــــاز عـلــــــــــى الـحـــــــــــزام ، وتــوضـــــــــــــع الـحـقـنــــــــــــة تـحــــــــــــت جـلــــــــــــد الـبـطـــــــــــن ، وبـعــــــــــض الأطـفـــــــــــــال يـسـتـخـــــــــدمـــونــه لـيــــــــــلاً فـقـــــــــــــــط ، والـبـعـــــــــــض طــــــــــــوال الـوقـــــــــــــــت ، وفــائـــــــــــدة هــــــــــــذا الـجـهــــــــــــاز أنـــــــــه يـعـطــــــــــــي كـمـيـــــــــــة صـغـــــــــــيـرة مــــــــــــن الــــــــــــدواء لـوقـــــــــت مـسـتـمـــــــــــــر وبـذلـــــــك يـمـنـــــــــــع نــوبـــــــــــات هـبــــــــــــــوط الـسـكـــــــــــــر ، كـمـــــــــا يـمـكـــــــن عــــــــــــــن طــريـقــــــــــــــه الـتـحـكــــــــــــــم أكــــــــــثـر فـــــــــــــي مـسـتــــــــــــــوى الـسـكـــــــــــــر فــــــــــــي الــــــــــــدم .
o عــــــــــن طـــــــــــريق الاسـتـنــشـــــــــــــــاق : أثـبــتـــــــت الـتـجـــــــــارب أنـــــــــــه يـمـكــــــــــــن تـنـــــــــــــاول الأنـســــــــــــولـــــيـن عـــــــــــــن طـــــــــــريــق الاسـتـنـشـــــــــــاق ، وأن كـمـيـــــــــــــة امـتـصـــــــــــــاص الــــــــــدواء جـيــــــــــــــــدة ، كـمــــــــــــا يـمـكــــــــــــن الـتـحـكـــــــــــــــم فــــــــــــــي الـجـــــــــــرعــة عــــــــــــــن طــــــــــــريــق جـهـــــــــــــاز الـبـــــــــخ الـمـعـيـــــــــــــاري والـــــــــذي يـحـتــــــــــــــــوي عـلــــــــــــى كـمـيــــــــــــة مـحـــــــــــددة مــــــــــن الـــــــــــدواء فـــــــــــــــي كــــــــــــــل بـخــــــــــــــة ، وقــــــــــــــــــد بــــــــــــــــدأ اسـتـخـــــــــــــــــدامــــــه فـــــــــــــــــي بـعــــــــــــــض الـبـــــــــــــــــــــلاد .


لــمــاذا يــؤخـذ الأنـســــــــــولـــيــن تـحــت الـجـلــد ؟
منـطـقـــــــــــــة تـحــــــــــــــت الـجــــــــــلــد تـحـتــــــــــــوي عــلــــــــــــى نـسـبــــــــــــــة عــالــيــــــــــــة مـــــــــــــــــن الـخــــــــــــــــلايــا الــدهـنـيــــــــــــــــــة ، كـمــــــــــــــا أن عــــــــــــــدد الأوعــيــــــــــــــــة الــدمـــــــــــــــويـــــــــة قــلــيـــــــــــل وحـجـمـهـــــــــــا صـغــــــــيـر ، لــــــــــذلـك فـــــــــــإن امـتـصـــــــــــاص الـمــــــــــــواد ( والأدويــــــــــــة ) الـمــوجــــــــــــــودة تـحــــــــــــت الـجـلـــــــــــد يـتـــــــم بـبــــــــــــــطء شـــــــــــــديــد وعــلـــــــــــى مــــــــــــــدى ســـاعــــــــــــات ، وبــــــــــــذلــك تـقـــــــــــل عــــــــــــــــدد الـجــــــــــــــرعـــــــــــــات ويـمـكــــــــــــن الـتـحـكــــــــــــم بـطــــــــــريـقــــة أسـهـــــــــــــــــــــــل .
أمـــــّـــــــــا إذا أعـطــــــــــــــي الأنـســـــــــــولــيـن عـــــــــــــن طــــــــــــريــق الـــــــــوريــد مـثـــــــــــــلاً ( وهـــــــــــــــو مـــــــــــــــا قــــــــــــــد يـسـتـخـــــــــــــدم فــــــــــــي الـمـسـتـشـفــــــــــــى فــــــــــي بـعــــــــــــض الـحـــــــــــــــــالات ) فـــــــــــــإن الامـتـصــــــــــــــاص والـتـــــــــــأثــــيـر يـكــــــــــــون ســــــــــريـعــــــــــاً جــــــــــــداً والـمـفـعــــــــــــــــول لــــــــــــــمــــدة قـصـــــــــــيــرة جـــــــــــــداً ، وإذا أعـطـــــــــــي الأنـســـــــــــولـــيـن عــــــــــــن طـــــــــــريــق الـحـقـــــــــــن فــــــــــــي الـعـضــــــــــــــل فـيـكــــــــــــــون الامـتـصــــــــــــاص ســـــــــــريـــع نـسـبـيــــــــــــاً


مـــا هـــي أفــضــل الـطــــــرق لأخـــذ الأنـسـولــــــيـن ؟
الـمـطـلــــــــــــوب هـــــــــــــــو أخــــــــــــــــذ الـعــــــــــــــــلاج بـأقــــــــــــــــل عـــــــــــــدد مـــــــــــــــن الـمـــــــــــــــرات فـــــــــــــــــــي الـيــــــــــــــوم الــــــــــــــــواحــد ، ولـيـكــــــــــــــــون مـسـتــــــــــــــوى الأنـســــــــــــــــولــيـن ثـــــــابــتــــــــــــاً ( تـقــــــــــــــريــبــاً ) طــــــــــــوال الـيـــــــــــــوم ، ويـتـــــــــــــم ذلـــــك عــــــــــــــــن طـــــــــــــريــق أخــــــــــــــذ حـقــــــــــــــــن الأنــســـــــــــولــيـن تــحـــــــــــــت الـجـلــــــــــد ، كـمـــــــــــــــــــا يـنـصــــــــــــــح بــاسـتـخــــــــــــــدام مـضـخــــــــــــــة الأنـســــــــــــولــيــن

لــــمــــاذا لا يـــؤخــــذ الأنـســــــــولـــــيــن عــــــــــن طـــــــريـــق الـفــــــــــم ؟
الأنـســـــــــــولــــــــــــيــن هـــــــــرمــــــــــــــون ، والـهـــــــــــرمــــونـــات عـــــــــــــادة مــــــــــــــا تـتـكـــــــــــــون مـــــــــــــن مـجـمـــــــــــــــــوعــة مـــــــــــن الـمـــــــــــــــواد الـــــــبـروتــيـنــيــــــــــة ، والـمـــــــــــــواد الــــــــــــبـروتـيـنـيــة عـنـــــــــــــد تـنــــــاولـهـــــــــــا عـــــــــــن طـــــــــــــــريــق الـفــــــــــم فـــــــــــــإن الأحـمــــــــــــــاض الـمـــــــــــوجـــــــــــــودة فـــــــــــــي الـمـعـــــــــــــــدة والأمـعـــــــــــــاء تـقـــــــــــــــوم بـتـكــســـــــــيـرهــا لـمــــــــــــــوادهـــــــا الأولـيـــــــــــــة ، لـــــــــــذلـك لا يـسـتـفــــــــــــــــاد مـنـهــــــــــــا ، لــــــــــدلــك يـجـــــــــــــــب أخـــــــــــــذهــــا تـحــــــــــــــت الـجـلـــــــــــد

حـــقــــن الأنـســـــــولــيــــن
الـحـقــــــــــــــن الـمـسـتـخـــــــــــــــــــدمــة بـــلاسـتـيـكـيــــــــــــة ذات الإسـتـخـــــــــــــــــدام لـمــــــــــــــــرة واحـــــــــــــــــدة بـإبـــــــــــــــــرة ثــابـتــــــــــــــــة فـيـــــــــــــــه ، ومــــــــــــــع ذلــــــــك فــــــــــــــــــإنــه يـمـكــــــــــــن أسـتـخــــــــــــدامـهـــا لـعــــــــــــــدة مــــــــــــــرات ( 5-6 مــــــــرات ) ، هــــــــــــــــــــذه الـحـقــــــــــــــن تـخـتـلــــــــــــف فـــــــــــــــي الـحـجــــــــــــــــم ومـقـسـمــــــــــــة بـعــــــــــــلامـــــات لـتـعـطـــــــــــــي مــــــــــؤشــــــــر لـعــــــــــــــــدد وحـــــــــــــدات الأنـــســـــــــولــيــن ( وقـــــــد تــوجــــــد حـقــــــــن مـحــــــــددة الـقــــــــــــدرات 30-50-100 وحــــــده ) ، وقــــــــــد يـكــــــــــــون الـتـقـسـيـــــــــــم بـعـــــــــــــــدد الـــــــــــــوحــــدات وكــــــــــــــــذلــك بــالـمـلــــــــــــي لــــــتـر ، لــــــــــــــذلــك فـعـلـــــــــــــى الـمـــــــــــريـــــــض الـتــــــــــــأكـــد مــــــــــــن نــــــــــــوع الـقــــــــــــــراءة عـلـــــــــــــى الـحـقـنــــــــــــــة لـعــــــــــــــدم حــــــــــــــدوث الـخـطـــــــــــــأ فـــــــــــــي الـجـــــــــــــــرعـــــــــــــة
كــــــــــــــذلــك فـــــــــــــإن الأبـــــــــــــــــرة قـــــــــــــــد يـخـتـلــــــــــــــــف طـــولـهـــــــــــا ، فـهـنــــــــــــاك الـقـصـــــــــــيـرة والـمـتـــــــــــــوسـطـــــة والـطــــــــــــــويـلـــــــــــة

مــــــا هـــــي الـطــــريـقــة الـمـثــلــــى لــلــحــقــــــــــن ؟
الـطـــــــــــــــــريـقــــــــــــــــة الـمـثـلـــــــــــــــــى لـلـحـقــــــــــــن يـمـكــــــــــــن تـعـلـمـهـــــــــــا مـــــــــــن الـطـبـيـــــــــــــــب الـمـعــــــــــــــالــج والـمــمــرضـــــــــــــة الـمـتـخـصـصــــــــــــــة الــــــــــذيــن سـيـقــــــــــــــــومـــون بــالـشــــــــــــرح الـعـمـلــــــــــــــي كـمــــــــــــا تـطـبـيــــــــــــق الـحـقـــــــــــن مـــــــــــــن الـمـــــــــــريــــــــض نـفـســــــــــــــــه .



وهـنـــاك نـقـــاط تـــوضـيـحـيــة نــوجــزهــا كـمـا يـلـــــي :
o تـنـظـيــف الـجـلـــد بـالـمـسـحــة الـمـعـقـمـــة ( الـمـحـتـويــة عـلــى الـكـحـــول ) قـبـــل الـحـقـنـــة لا تـعــتــبـر الآن ضـــروريـــة ، لأنـهـــا مـــع الـتـكــرار قـــد تـجـعـــل الـجـلـــد قـاسـيــــاً مـمـــا يـجـعـــل الـمـنـطــقـــة صـعـبـــة عـنـــد الـحـقــن ، وقــــد تـــؤدي إلـــى تـخـريـــب طــــرف الإبـــرة ، ولـكـــن يـجــــب الـتــأكــد مـــن نـظــافــة الـجــلــد
o يـجـــب أخـــذ الـحـقـنـــة تـحـــت الـجـــلــــد ولـيــــس فــــي الـجــلـــد
o يـجـــب أن لا يــــزيــــد طــــول الـحـقـنـــة عـــن ( 12 مـلـيـمــتـر ) ، والـطــول الـمـنـاســـب ( 8 مـلـيـمــتـر تـقــريـبــاً )
o الـطــريـقــة الـمـثـلــى لـلـحـقـــن بــزاويــة قـائـمــــة ( 90 درجـــــة ) عـلـــــى الـجـلـــــد
o الـحقــن بـــزاويــــة أقـــــل مــــن ( 45 درجــة ) تــزيـــد نـسـبـــة الـخـطــــأ
o لا تـسـتـخـــــدم نـفــس مـنـطـقــة الحـقــن لـمــرات مـتـتــالـيــة ، وحــاول الإبـتـعــاد مـســافــة لا تـقــل عـــن ( 3 ســــم )
o الأفـضـــل تـغــيـيـر الـمـنـطـقــة كــامـلــة ، فــتـكــرار الـحـقـــن فــي نـفـــس الـمـنـطــقــة قــد يــؤدى إلــى ضـمــور الـمـنـطـقــة ( ذوبــان الــدهـــون ) وفـــي بـعــض الأحـيــان تـضـخـمـهــا ( مــــع زيــادة نـقــاء الأنـســولــيـن قــلـــت نـسـبــــة حــدوث هـــذه الـمـشــاكــل )
o فـــي بـعــض الأشـخــاص يـكــون مـفـعــول الأنـســولــيـن أســـرع إذا أخــذت الحـقـنــة فـــي الـســاعـــد أســـرع مــن عـنــدمـــا تـؤخـــذ فــي الـرجـلــيـن ، وأســـرع كــذلـك عـنــدمــا تـؤخـــذ فـــي جـــدار الـبـطــن ، لـــذلـك فـعـلــى الـمـريـــض مـعــرفـة تـأثـيــر مـكــان الـحـقــن عـلــى مـفـعــول الأنـســــولــيـن
o قـــد يـحــس الـمـريـــض بـلـسـعــة عـنــد أخـــذ الـحـقـنـــة وهـــذا شـــيء طـبـيـعـــي ولا داعـــي لـلـقـلــق
o الألـــم والأحـســاس بـالـحـــرق بـعـــد الـحـقــن ، أو ظـهـــور إحـمـــرار فـــــي مـكــــان الحـقـــن يـعـتــبــر شـيـئــا غــيـر طـبـيـعـــي ، ويـجــب ســـؤال الـطـبـيـــب عــن ذلــك ( قـــد يـكــون الـســبـب خــطـأ فــي طــريـقــة الـحـقــن ، أو أن تـكــون هـنــاك حـسـاسـيــة مـعـيـنــة ، أو لـسـبــب آخــر )

مـــــــــــــا هـــــــــــــو الـحـقـــــــــــــــن عــــــــــــن طـــــــــــريـق قــلــم الأنـســـــــــــــــــــــولــــــــــيـــــن ؟
هـنــــــــــاك حـقـــــــــــــن عـلـــــــــــى شـكـــل الـقـلـــــــــــــم ، الـبـعـــــــــــــض مـــــــــــــــن هـــــــــــــذه الـحـقـــــــــــــن جـاهــــــــــــــــزة لـلإسـتـخـــــــــــــــدام بـجــــــــــــرعـــات مـحــــــــــــــددة مــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولـــيـن وتـسـتـخـــــــــــــــدم لـمــــــــــــــرة واحـــــــــــدة فـقـــــــــــــــط ، والـبـعـــــــــــــــض الآخــــــــــــــر يـمـكــــــــــــــــن تـعـبـئـتـــــــــــــــــــه مـــــــــــــــــــــــن عـبـــــــــــــــــوة مـخـصـصـــــــــــة تـحـتـــــــــــــــوي عـلــــــــــــــى كـمـيـــــــــــــــــة مـــــــــــــــــــــــــن الأنــســــــــــــــــولـــيـن ( 150-300 وحـــــــدة ) ، ويـمـكـــــــــــــــــــن إسـتـخــــــــــــــــدامــــــــــه عــــــــــــــدة مــــــــــــــــرات ، كـمــــــــــــــا يـمـكــــــــــــــــــــن تـغـيــــــــــــيــر الأبـــــــــــــــــــــــــــــــرة .




الـمـنــــاطــــق الـمـفـضـلـــــــــــــــة لـلـحـقــــــــــــــن
وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأنــســـــــــــولـــــــــــيــــــن
الجــزء الـثــالــث

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

( 20 ) الأنــســـــــــولـــــــيــــــن
الجــزء الـثــالــث

جــــــــــرعـــــــــــــــــــــة الأنـــــســـــولــــــــيـــــن
جــــرعــــة الانـــســــولـــــيــن – كـمـيـتــــــــــه وعـــــــــــــدد الـمـــــــــــــرات الـتـــــــــــــي يـــأخـــــــــذهـــا الـمـــــــــــــريــض يـحــــــــــددهـــا الـطـبـيــــــــــب الـمـعــالـــــــــج ، ولـكـــــــــــن مـــــــــن الـبـــدايـــــــــــــة يـجــــــــــــــب الانـتـبــــــــــــــاه لـلـنـقـــــــــــــاط الـتـــــــــــالـيــــــــــــة :
o الأنــســـــولـــــيــن يـصـنـــــــع بـتـــركــــيـز مـــوحـــــــــد وهـــو ( 100 وحــــدة ) أنـســــــولــــيـن لـكـــــل ( مـلـيـلـــتـر )
o الــحـقـــــــــــن الـمـسـتـخــــــــــدمـــة لــلأنــســــــــــولـــيــن مـقـسـمـــــــــــة لأجــــــــــزاء ( الـمـلـيـلــــتـر )
o عـلــــــــــى الـمـــــــــريــض الـتـــأكــــــــد مــــــــــــن نــــــــــوع الأنـســــــــــولــيـن وتــركـــيــزه فــــــي كـــــــــــل مـــــــــــــرة يـسـتـخــــــــــــدم وصـفـــــــــــة جـــــــــــديـــدة
o يـجـــــــــــب حـفـــــــــــظ الأنـســـــــــــولـــيـن فــــــــــي مـكـــــــــــــان بـــــارد ( ولـكــــن لـيـــــس مـثـلــجــــــــاً )
o أن يـكـــــــــون بـعـيـــــــــــداً عــــــــــن مـتـنـــــــــــــاول الأطـفــــــــــــال

o مــــــــــــع الـعـلـــــــــــم أن مـصــــــــانـــع الأدويـــــــــة تـنـتـــــــج أنــــــــــواع مـتـشــــــــابـهـــــة مـــــــــــن الأنـســــــــــــولــيـن ، فـقــــــــــد لــوحــــــــــــظ إخـتــــــــــلاف بـسـيـــــــــــط بـيـنـهـــــــــــا ، لــــــذلــك نـنـصـــــــــح الـمــرضــــــــى الـــذيــــــــــــن أسـتـقـــــــــــرت حـالـتـهــــــــــم عــلــــــــــى نـــــــــــوع مـعــــــــيــن ( شـــــــــــركـة مـعـيـنـــــــــة ) بـعـــــــدم الـتـغــــــيــيـر ولـــــــــو كــــــــــان بـنـفــــــــس الــــتـركــــــــيـز ، لأنــــــــــه قــــــــــد يـــــــــــؤدي إلـــــــــــى عــــــــــــــدم إسـتـقــــــــــــرار الـحــــــــــــالـــة


مــتــــى يـــــــؤخـــــــذ الأنـــــســــولــــيــــن ؟
o تـــــؤخـــــــــــذ الـجــــــــــرعــــة دائــمـــــــــاً ( 15-30 دقـيـقــــــــة ) قـبــــــــــل الأكــــــــــل ( مـاعـــــــــــدا الــنـــــوع ( Humalog ) الـــــــذي يـعـمـــــــل خــــــــلال ( خـمـــــــــس دقـــــائــق ) لــــــذى يـمـكـــــــــن أخـــــــــذه قـبـــــــــــل الــوجــبـــــــــة مـبـاشــــــــــرة ، وهـــــــــــذا الـنــــــــوع يـجــــــــــــدي عـنـــــــــــــد ( عـــــــــــــدم مـعــــــــــــرفـــــــــــة الـمــــــــــــريــــض لـنــــــــــوع وكـمـيــــــــة الأكـــــــــــل الــــــــــذي سـيـتـنــــــــــاولــه )
o إعـطـــــــــــاء الـجـــــــــــــرعـــة قـبـــــــــل وقــــــــت طــــــــويـــل مـــــــــــــــــن الــوجـبـــــــــة الـغــــــــــذائـيــــــــة قـــــــــــد يـــــــــــؤدي إلـــــــــــى هـبـــــــــوط الـســكــــــــر فــــــــــــي الــــــــــــدم قـبــــــــــــــــل أن يـتــــــــــــم هـضـــــــــــم الـطـعــــــــــــام ( وخـصـــــــوصـــاً مــــــع إسـتـخـــــــــــدام الأنـســـــــــولـــــــيـن قـصـــــيـر الـمـــــــــدى )
o إعـطـــــــــــاء الـجــــــــــرعـــة قـبـــــــــــل وقــــــــــت قـصــــــــيـر مــــــــــن الـوجـبـــــــــــة الـغــــــــــذائـيــــــــــــة قـــــــــــــد يــــــــــــؤدي إلـــــــــــــى إرتـفـــــــــــاع مـسـتــــــــــوى الـسـكــــــــر فــــــــــــي الـــــــــــــدم قـبــــــــــــــل أن يـبــــــــــــــدأ الأنـســــــــــولـــيـن عـمـلـــــــــــــه
o إرتـفــــــــــاع مـسـتـــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــر أو إنـخـفـــــــــــــاضــه يـجــــــــــب عـــــــــــــدم حـــــــــدوثـهــــــا لـمــــــــــا لـهـــــــــا مــــــــــن مـضـــــــــــــار


كـيــف تـحـســــب عـــــــــدد الـمــرات الـتـــــي تـؤخــــــــذ فـيـهــــــا حـقـــــــن الأنـســــــولــين ؟
عـــــــــــــــدد الـمــــــــــــرات الـتــــــــــــــــــي يـجـــــــــب عـلـــــــــى مـــريـــــــــــض الـسـكـــــــــــري أخــــــــــذهــا يــــــــــــومـيــاً بــالإضـــــــــــــافـــة إلــــــــــــى نــوعــيــــــــــة وكــمـيـــــــــــة الأنـســـــــــــولـــيـن فــإنـهـــــــــــــا تـعـتـمــــــــــــــد عـلــــــــــــــى :
o نــوعــيــــــــــــــة وكــمــيـــــــــــــــة الـغـــــــــــــــذاء الـــــــــــذي تـنـــــــــــاولــه الـمــــــــريــــض
o عــــــــــــــــــــدد الـمـــــــــــــرات الـتـــــــــــــــي يـتـنــاولـهــــــــــــــا الـمــــــــــــريـــــض
o نــــوعــيــــــــــــــــــــة ومـقــــــــــــدار الـنـشــــــــــــاط الـبـــــــــدنـــــــــــي الـــــــــــذي قـــــــــــام بــــــــــــه الـمــــــــــــريـــض
o نـــــــــــــوع الأنـــــــــســــــــــولـــــيــن

كـــيــــف يـقـــــــــــــرر الـــــــــوقــت الـمـحـــــــــــــدد لأخــــــــــــــــذ جــــــــــرعــة الأنــســـــــــــــولــــيـن ؟
يــعــتــمـــــــــــــــد وقــــــــــــــــــت أخــــــــــــــــــذ جــــــــــــــــرعــات الأنــســـــــــــــــولــين عـلــــــــــى الآتــــــــــــــــــــــــي :
o الـتـنـظـيــــــــــــــم الــــــــــــــــــذي يـسـتـخــــــــــــــــــدمـــه الـمــــــــــــريــــــض فــــــــــــي تـنــــــــــاول وجـبــــــــــــــــــاتــــه
o عـــــــــــــــــــــدد الـجـــــــــــــــرعـــات الـيـــــــــــــــــومــيــــــــــــــة
o نــــــــــــــــــوعــيـــــــــــــــــــــة الأنـــســــــــــــــــــولــيـن الـمــسـتــــــخــــــــــــــدم
وعــــــــــــادة مـــــــــــــــا يـــــــــأخـــــــــــذ مــــــــــرضـــــى الـسـكــــــــــــري خـلـيـــــــــــط مـــــــــــن أنـــــــــــــــواع الأنــســــــــــــــولـــيــن ( الـجـــــرعـــة يـحـــــــــــددهــا الـطـبـيـــــــــــب والـمــــــــريــض ) مــــــــرتـــــيـن إلــــــــــــى ثــــــــــــــــلاث مــــــــــــرات يــــــــــــومـيــــاً

ما هــو عــدد الـمـــــــرات الـتـي تــؤخذ فـيـهـا حـقـــــــن الأنـســولــيـن ؟

1 - مـــــــــــــــــــــرة واحــــــــــــــــــــدة يـــــــــــــــــومـيــــــــــاً :
نـــــــــــــــادراً مـــــــــــــــــــا تـسـتـطـيـــــــــــــــع جــــــــــــــرعــــــــــــــة واحــــــــــــــدة يـــومـيـــــــــــــاً مــــــــــــــــــن الـعـمــــــــــــــل عـلــــــــــــــــــى الـسـيـطـــــــــــــــرة عـلـــــــــــــــى مـسـتـــــــــــــــوى الـسـكـــــــــــــــر فـــــــــــــــي الـــــــــــــــدم طــــــــــــــوال الـيــــــــــــــــــوم ( لـكـــــــن بـعـــــــض الـمــــــــــرضــى الـمـصـــــابـــيـن بــالــنـــــــــــوع الـثـــــــــانــــي لـلـسـكـــــــــــري يـحـتــــــــاجــــــــــــون الأنـســـــــولــيـن بــالإضـــــــــافـــة لـلأقــــــــــــــراص الـتــــــــــي يـتـنــــــاولـــــونـهــــــــــــا ) ، وعـــــــــــادة مــــــــــــا يـأخــــــــــــذون جـــــــــــرعـــــــة مــــــــــــــن الأنـســــــــــولــيـن مـتــــــــــوســــــــط الـمــــــــــــــدى قـبــــــــــــل الـنــــــــــــوم

2 - مــــــــرتـــــــيـن يـــــــــومــيــــــــــاً :
جــــــــــــترعــــــــــــــة قـبـــــــــــــــل الإفـطـــــــــــــــار وجــــــــــرعــة قـبـــــــــــــــل الـعـشـــــــــــــــــاء ، وهــــــــــــــــي الـطــــــــــــريـقـــــة الـمـتـبـعــــــــــــــة لـلـكـثـــــــــــيـر مــــــــــــــن الـمــــــــــرضـــــــــى بــإسـتـخــــــــــــدام خـلـيـــــــــــــــط مـــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولـيــن الـقـصـــــــــيـر الـمـــــــــــــدى والـطــــــــــــويـل الـمـــــــــــــــدى ، وعـــــــــــــــادة مــــــــــا يـحـتــــــــــــــــاج الـمـــــــــــريـــض إلـــــــــــى وجـبـــــــــــــــــــات خـفـيـفـــــــــــــــة لـمـــــــــــــوازنـــــــــة مـسـتـــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــر فـــــــــــــــي الــــــــــــــدم وخـصـــــــــــوصــــاً قـبـــــــــــــــل الـنــــــــــــــــوم

3 - ثــلاث مــــــرات يـــــومـيــــاً :
عـــــادة مـــا يـسـتـخــــــدم الأنـســـــولــيـن الـقـصـــــــــــيـر الـمـــــــــــــدى قـبـــــــــــــل الـوجـبــــات ( الـثــــــــــــلاث بـنـصــــف ســـــــــاعـــــــــــة ) ، وقــــــــــد يـضـــــــــــــــاف الأنـســـــــــــــولــيـن مـتـــــــــــــوســـــــط أو طــــــــــــويـــــل الـمـــــــــــــدى مــــــــــــع الـجـــــــــــــــرعــة الـمـســــــــــــــــائـيـة ، ومـــــــــــــن مــــــــــــــزايــا هــــــــــــــذه الـطـــــــــــريـقـــــة إمـكـــــــــــــانـيــة تـغـيـــــــــــــــيـر الـجــــــــــــرعـــــــــة مـــــــــــن يـــــــــــــــــوم لآخــــــــــــــر حـســـــــــــــب نــــــــــــــوع الـغــــــــــــــذاء والـنـشـــــــــــــاط الــريـاضــــــــــــــــي ، ويـحـتــــــــــــاج الـمـــــــــــــريـض عـــــــــــــــادة إلـــــــــــــى وجـبــــــــــــــة خـفـيـفــــــــــــة قـبـــــــــــــل الـنـــــــــــوم لـمـنــــــــــــــع حــــــــــــــدوث نــوبـــــــــــــــات هـبــــــــــــــوط الـسـكــــــــــــــر ، ويـعـتـقـــــــــــــد بـعــــــــــــض الـمــــــــــــــرضــــى أن هــــــــــــــــذا الــــــــبـرنــــــــامـــــــــــــج يـعـطـــــــــــــى مـســـــــــــــاحــة لـتـغــــــــــــيـر الـنـشــــــــــــاط الـبــــــــــــــدنــي والــــــــبـرنــامــج الـغـــــــــــــــذائــــي مـــــــــــــــع الـمـحـافـظـــــــــــــــــــة عـلــــــــــــى مـسـتـــــــــــــوى ثـــابـــــــــــــــت لـلـسـكـــــــــــــر فـــــــــــــي الـــــــــــــــــدم

بــــرنــــتامـــــج الـعــــلاج الـمـــــــــــركــز بــالأنـــســـولـــيــــن
أثـبـتـــــــــــــــــت الـــــــدراســــــــــــــــات أن الـتـحـكــــــــــــــم فــــــــــــــــي مـسـتــــــــــــــوى مـنـخـفـــــــــــض وثــــــــابـــــــــت لـسـكــــــــــــــر الـــــــــــــــدم قــــــــــــــريــب لـلـمـسـتــــــــــــوى الـطـبـيـعـــــــــــــي يـقـــــــــــــــي الـمــــــــــــريــض مــــــــــــــــــن الـكـثــــــــــيـر مـــــــــــــــــن الـمـضـــــــــــــــاعـفـــات أو يــؤجــــــــــــــــــــل حــــــــــــــــــدوثـهـا لأقـصــــــــــــــى مــــــــــــــدة مـمـكـنـــــــــــــــة ، ويـمـكـــــــــــــن الــوصـــــــــــــــول لـهـــــــــــــــذا الـهــــــــــــــــدف عـــــــــــــن طـــــــــــــريــق بـــــــــرنـــــــــــامــــج الـعـــــــــــــلاج الـمــــــــــــــركـــز بــالأنـســــــــــــــــولــــــــــيــن ، ولــــــــــــــوجـــــود احـتـمــــــــــــالــيــــــة عــالـيـــــــــــــــة لـحــــــــــــــــدوث نــوبــــــــــــــات انـخـفـــــــــــــــاض مـسـتــــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــر فــــــــــــــــي الــــــــــــــــدم فـــــــــــــإنــه يـنـصـــــــــــــــــح بــأخــــــــــــــــــــذ الـــــــــبـرنــــــــــامـــــــــج بـحـــــــــــــــذر شـــــــــــديــــــــــد ، وأن تــتـــــــــــــم مـــــــــراقـبــــــــــــــة الـطـفــــــــــــــل بـشـكـــــــــــــــل جـيــــــــــــــد مـــــــــــــــن قـبـــــــــــــل والــــــــــــــديــه ، كــــــــــــذلــك لا يـنـصــــــــــــــــح بــاسـتـخــــــــــــــــدامـــه فــــــــــــــــي الأطـفــــــــــــال الـصـغــــــــــــــــــــــار ،.


ويــــتـركــــــز الـــبـرنــــامـج فــي مـــــا يـلــي :
o يـتـــــــــركـــز الـعــــــــــــــلاج بــاسـتـخـــــــــــدام الأنـســــــــــــولــيـن ثــــــــــــــلاث مـــــــــــــرات يــومـيـــــــــــــــاً ( أو أكــــــــــثـر ) أو اسـتـخــــــــــــــــتدام مـضـخـــــــــــــة الأنـســــــــــــــولــــــــيــن
o عــلـــــــــــــى الـمــــــــــريــض أن يـقـــــــــــوم بـمـعــــــــــايــرة مـسـتـــــــــــــوى الـسـكـــــــــــــر فــــــــــي الــــــــــــــدم أربــــــــــــــــع مــــــــــــــــرات يــومـيـــــــــــــــاً عـلــــــــــــــــى الأقــــــــــــــــل
o يـقـــــــــــــوم الـمـــــــــــريـــض بـحـســـــــــــاب جـــــــــــرعــة الأنـســـــــــــــولــيـن مـعـتـمــــــــــــداً عــلـــــــــــى نــوعــيـــــــــــــة وكـمـيـــــــــــــة الـغـــــــــــــذاء الـــــــــذي تـنــــــــــــاولــه والـنـشــــــــــــاط الـبـــــــــــدنــي الـــــــــــــذي يـقـــــــــــــــوم بـــــــــــه ، مـــــــــــــــع الاعـتـمــــــــــــــاد عـلــــــــــــى قــــــــــــراءة مـسـتــــــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــــــر فـــــــــــــــــي الـــــــــــــــدم
o تــــــــــــؤخـــــــــــــــذ حــــقـنــــــــــــــــــة الأنـســـــــــــــــولـــــــــيـن قـبـــــــــــــل ( نـصــــــــــــــف ســــــــــاعـــــــــــــة ) مــــــــــــــــن تـنــــــــــــــــاول الـوجـبـــــــــــــــات الـيــومـيـــــــــــــــتة
o عـلـــــــــــــــى الـمــــــــــــــريـــــــض تـنــــــــــــــــاول ثــــــــــــــــلاث وجـبــــــــــــــــات يــومـيــــــــــــــة فــــــــــــــــــــي مـــــواعــيــــــــــــــــتد ثــابـتــــــــــــــــة
o يـحـتــــــــــــــــــاج الـمــــــــــريـــض إلـــــــــــــــى تـنـــــــــــــاول ثــــــــــــــــلاث وجـبــــــــــــــات خـفـيـفــــــــــــــــة ( بــــــــيـن الـــــــــــــوجــــــــــبــــــــــــــتات الـــــــــــرئـيـســــــــــــة )
o يـنـصـــــــــــــــــــــح الـمـــــــــــــــريـــــــــض بـتـنـــــــــــــــــاول وجــــــبـــــــــــــــة خـفـيـفــــــــــــــــة قـبــــــــــــــــــــل الـنــــــــــــــــــــوم
o عـلــــــــــــــــى الـمـــــــــــــريــض الالـــــــــــــــتــزام بـالـــــــــــبـرنـــــــــــامــــــــج الـغــــــــــــــــذائـــــي
يـجـــــــــــــــــب الانـتـظــــــــــــــــام بــزيـــــــــــــــــارة عـيــــــــــــــــــادة الـسـكـــــــــــــــــر ( الـطـبـيــــــــــــب ، الـتـمــــــــــــريــــض ، أخـصــــــــــــائــي الـتـــغــــــــــــــــــــــذيــــة ) بـشـكــــــــــــــل دوري

الـــجــــرعــــــة الـــــــدوائــــيــــة
o تــــــــأكـــــــــــــد مــــــــــــــــــن عـبـــــــــــــــــتوة الــــــــــــــــدواء وتــركـــــــــــيـزه ( خـصـــــــــــوصــــاً عـنــــــــــــــد إسـتـخـــــــدامــــــــــــــــه لـلـمــــــــــــرة الأولــــــــــــــى )
o تــــــــأكــــــــــــد مـــــــــــــــــــن الـحـقـنـــــــــــــة والـقـــــــــــــــراءات الـمـــــــــــوجـــــــــــودة ( خـصـــــــــوصـــــــــــاً عـنـــــــــــــد إسـتـخـــــدامـهــــــــــــــــا لـلـمــــــــــــــــرة الأولـــــــــــــى )
o أسـحــــــــــــــــب الـحـقـنــــــــــــــــة كـمـيــــــــــــــة مـــــــــــــــــن الـهــــــــــــــواء تـعـــــــــــــــــادل الـكـمـيــــــــــــــــة الـمـطـلــــــــــــوبــــــة مــــــــــــــــن الأنـســــــــــــــــولـــيـن
o أضـغــــــــــــــــط الـهـــــــــــــــواء الـمــــوجــــــــــــــــــود فــــــــــــــي الـحـقـنــــــــــــــــة داخــــــــــــــل عــبــــــــــــــــــوة الــــــــــــــــــــــدواء
o بـبـــــــــــــــــــطء أسـحـــــــــــــــــب كـمـيــــــــــــــــــة الـــــــــــــــــــــــدواء الـمـطـلــوبــــــــــــــــــــــــة
o إذا كـــــــــــــــــــــان هــنـــــــــــــــــــــاك هـــــــــــــــــــواء فــــــــــــــــــــــي الـحـقـنــــــــــــــــــة ، حـــــــــــــــرك الـحـقـنـــــــــــــــــــة مـقــلــــــــــــــــوبــة ( الأبــــــــــــــرة إلـــــــــــــى الأعــلـــــــــــــى ) ثـــــــــــــم أضـغـــــــــــــــــــــط لأخـــــــــــــــــــــراج الـهـــــــــــــــــواء وتـحــــــــــــــــــديــد كـمـيــــــــــــــة الـجـــــــــــــــــــــرعــــة
o أسـحـــــــــــــــــــــب الـحـقـنــــــــــــــــــــــة والأبـــــــــــــــــــــــرة مـــــــــــــــــــــــن عـلـبـــــــــــــــــة الـــــــــــــــــــــــدواء
o إذا كـــــــــــــــــان يـجــــــــــــــب أسـتـخــــــــــــــــدام أكــــــــــــثـر مــــــــــــــــن نـــــــــــــــوع واحــــــــــــــد مـــــــــــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولــــــــيـن فـيـجــــــــــــــــب سـحــــــــــــــــب الـنــــــــــــــوع قـصــــــــــيـر الـمــــــــــــــــــدى ( الأنـســـــــــــــــولــــيـن الـصــــــــــــــــافـــــــــي أولاً ثــــــــــــــــم يـتـبـعـــــــــــــــــه طـــــــــــــــــويـــل الـمـــــدى (الأنـســـــــــــــــــــولــيـن الـعــكــــــــــــــــر )
o يـجــب الـحــقــــن خــــــلال مـــــــــدة قـصــــــــــــــــيــرة

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o الأقـــــــــــــــــــراص الـخــافـضــــــــــــة لـســكــــــــــــــــــــر الـــــــــــــــــدم

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

( 21 ) الأقـــــــــــــــــــراص الـخــافـضــــــــــــة لـســكــــــــــــــــــــر الـــــــــــــــــدم

الأقــــــــــــــــــــــــــــراص الـخــافــضـــــــــــــــــــة لـســكــــــــــــــــر الـــــــــــــدم
تــسـتــخــــــــــدم هــــــــــــــذه الأقـــــــــــــــراص فــــــــــــــي عــــــــــــــــلاج مــرضـــــــــــــــى الـسـكــــــــــــري ( الـنــــوع الـثـــانـــي ) والـــــــــــذي يـصـيــــــــــب الـكـبــــــــــــار وبـعــــــــــــض الـبـالـغـــــــيـن ، ولـكـــــــــــن لا يـجــــــــــــــــدي نـفـعـــــــــــــاً فــــــــــــي سـكـــــــــري الأطـفــــــــال ( الـنـــــــــــوع الأول ) ، والـعــــــــــــــتـلاج بـالأقــــــــــــراص لـيــــــــــــس الـحــــــــــــــل الأول ، فـعــــــــــــــادة يـكـــــــــــــون الـعــــــــــــــلاج الـرئـيـســــــــــي هـــــــــــــو الـتـحـكـــــــــــم فــــــــــــــي الـــــــــــــوزن ، الـحـمـيــــــــــــــة الـغـــــــــــــذائـيـــة والـنـشـــــــــــــاط الـبـــــــــــدنــي ، وعـنـــــــد فـشـلـهـمــــــــــا يـتـــــــــــم الـبـــــــــــــدء بـالـعــــــــــــــلاج الــــــــــدوائـــي بــالأقــــــــــــــراص ، وعـنـــــــــــد فـشــــــــــل هـــــــــــــذا الـعــــــــــــــلاج فـقــــــــــــــــد يـتــــــــــــــــم الـبــــــــــــدء بـالـعــــــــــــلاج عــــــــــــن طــــــــــــريــق حـقــــــــــــــــن الأنـســـــــــــــــولــيـن .

لـمـــــــــــاذا يـنـفـــــع الـعـــــــلاج فــــــي الـنــــــــوع الـثــاني مـــــن الـسكـــــــــري - سـكــــر الـبـالـغــيـن ؟
فــــــــي ( الـنــــــوع الأول ) مــــــــن الـسـكـــــــري - سـكـــــــــري الأطـفــــــــال يـكــــــون أنـتــــــــــاج الأنـســـــــولــيـن مـعــــــــــدومــاً أو قـلـيــــــلاً جــــــــــداً بـحـيــــــــث لا يـجـيــــــدي مـعـــــــه أسـتـخــــــدام الأقــــــــراص ، أمــــــــا ( الـنــــــــوع الـثــانــــي ) مـــــــن الـسـكــــــــري - سـكــــــري الـبـالـغـــــــيـن فـهـنــــــــاك كـمـيـــــــة مـنـتـجـــــــــة مـــــــــن الأنـســـــــــولـيـن ، وقـــــــــد تـكـــــــون قـلـيـلــــــــة نـسـبـيـــــــاً ، ولـكـنـهـــــــا لا تــــــــؤدي الـعـمـــــــل الـمـطــلــــــوب مـنـهــــــــا ، فــــــــلا تـقــــــــوم بــادخــــــــــال الـسـكـــــــــر لـلـخـلـيـــــــــة ، مـمــــــــا يـجـعــــــــــل نـسـبـــــــة الـسـكــــــــــر فـــــــي الـــــــــدم عــالــيـــــــــة .

الأقــــــــــــــــــــــــــــراص الـمـسـتـخـــــــــدمــــة وكـيـفـيـــــــــــــــــة عـمـلـهـــــــــا :

1 - مــــركـبــــــــــــــــات الـسـلـفــــــــــــــــــونـيــــــــــــتل - يـــــــــــــــوريــــا ( Sulfonylurea)
o تــعـمــــل عــلـــى زيـــــــادة إفــــــراز الأنـســـــولـيـن مــــــــن الـبـنـكــــــريــاس وخـفــــــض نـسـبـــــــة إطــــــــــلاق الـسـكــــــــر مــــــــــن الـكـبـــــــــد وتـحـســــيـن عـمـــــــــل الأنـســــــــــولــيـن عـلـــــــى الـخـــــــــلايــا
o تـؤخــــــــذ مـــــــــــــرتـــــــيـن فـــــــــــــي الـيـــــــــــــوم - قـبــــــــــــــل الأكــل بـنـصــــــــــف ســــاعــة
o لا يـمـكــــــــن اسـتـعـمــالـهـــــــا لـمــــرضــــى ( الـنـــــوع الأول ) او ســكــــــــــــــــري الـحـمــــــــــــل
o عـــــــــدة أنـــــــــواع مـنـهــــــا قـصـــــيـر الـمـفـعــــــول لـــــــذا لا يـمـكـــــــــن الـتـغـيــــــيـر مــــــن نــــــــــوع لآخــــــــر دون اسـتـشــــــــارة الـطـبـيـــــــــب
o اسـتـعـمـالـهـــــــــا قـــــــد يـسـبـــــــــب انـخـفــــــــاضــــــــاً فـــــــــي سـكــــــــر الـــدم تـحـــــت الـمـعـــــــدل الـطـبـيـعـــــــــي
o بـعــــــض الأدويــــــة الـتــــــــي تــــــــؤثــر عــلـــــــــى أقــــــــراص الـسـلـفـــــــونــايــل يــــــــوريـــا بــــزيـــــــــادة مـفـعـلــــــــوهــا مـثـــــــال ( الأسـبـــريــن أو إنـقـــاص مـفـــعـولـهـا مـثـــل بـعـــض أدويــــة الـضـغـــط )
o أنـــــــواع مـتــوسـطــة الـمـفـعـــول تـعـمــل لـمـــــدة ( 12-16 ســــاعـــة ) تـسـتـعـمـــــل مــــــرة أو مــــرتــيـن فـــــي الـيـــوم ، مـثـــــــــل ( دايــا مـايـكــرون ، ديـــاتـــاب ، يــوجـلـوكــــون ، دوانـيـــل )
o أنــــــــــواع قـصـــيـرة الـمـفـعـــول تـعـمـــل لـمـــدة ( 6-8 ســـاعـــات ) تـسـتـعـمـــل مــــــرة أو مــــــرتـيــن أو ثــــــلاث يــومـيــــــــاً ، مــثـــــــــــــــــل ( مــيـنــــــــــــي ديـــــــــــــــاب )
o أنــــــــــــــــواع طـــــــــويـلـــة الـمـفـعـــــــــول تـعـمــــــــــــل لـمـــــــــــدة أكـــــــثـر مــــــــــن ( 24 ســـــــاعـــة ) يـسـتـعـمــــــــــل مــــــرة واحــــــــدة فـــــي الـيــــــــوم، مـثــــــــــــل ( ديابنيز Diabinese )
o هـنــــــاك نـوعـــــــــان حــديـثـــــــــان يـعـمـــــــــلان بـبــــــــطء ، وتـسـتـعـمـــــــــل مــــــرة واحـــــــــدة أو مــــــــرتـيـن يـومـيـــــــــاً ، مـثـــــــــــل ( جلوكوترول XL أماريل )

2 - مـــــــــــــركـبـــــــــــــــــــــات الــمـيـجــلـيـتـيـنـيــــــــــــــــــــــديــــ ــــــــــــــــــــــز ( meglitinides )
o تـقــــــــــــــــــوم بـتـنـشـيــــــــــــط الـبـنـكــــــــــريــاس لأفـــــــــــــــــــراز الأنـســــــــــــــــــــــولــيــن
o يــــــــــؤخــــــــــــــــــــذ ثـــــــــــــــــــلاث مـــــــــــــــــرات فـــــــــــــــــــتي الـيـــــــــــــوم قـيـــــــــــــل الأكـــــــــــــــــــــل
o أمـثـلـــــــــــــــــــــــــــة ( بـــرانـــــديـــــــــــن Prandin ، سـتــــــــارلـيـكـــــــــــس Starlix )

3 -مــــــــــــــركـبـــــــــــــــــــــــات الـبـــــــــــايـجــــــــــــــــــــــــوانـيــ ـــــــــــــــــــــــد ( Biguanides )
o تـقـــــوم بـزيـــــــــــــادة اسـتـجــــــــــــــابة خـــــــــــــــلايا الـجـســــــــــــــم ( خـصــــــــوصـــاً الـعـضــــــــــــــــلات ) لـلأنـســــــــــــولــيــن
o يـقـــــــــــــــــوم بـتـقـلـيـــــــــــــل كـمـيـــــــــــــة الـسـكــــــــــــر الـمـنـتـجــــــــــــة مـــــــــــــن الـكـبـــــــــد
o يـسـتـخـــــــــــــــدم مـــــــــــــــرتــيـن فــــــــــــــي الـيـــــــــــــــوم - بـعــــــــــد الأكــــــل بـمـــدة قـصــــــيـرة
o لا يـســـــــبــــب نـقـصـــــــــــــاً فــــــــــــي نـسـبـــــــــــة الـسـكــــــــــــر بــالــــــــــــــدم دون الـمـعــــــــــدل الـطـبـيـعــــــــــــي
o يـحــــــــــذر اسـتـعـمـــــــــــالــه لـلـمـــــــــرضــى الــــــــــــذين يـعـــــــــــــانـــون مـــــــــــــن فـشـــــــــــل فــــــــــــــــي وظــــــــــــــائـــف الـكـلـــــــــــــــى أو الـكــــــــبــد أو الـقـلـــــــــــــــب
o قــــــــــــــد يــــــــــــــؤدى اسـتـعـمــــــــالـه لـــــــــدى بـعــــــــــــض الـمــــــــرضــــى إلــــــــــى الـشـعــــــــــور بـالـغـثـيــــــــــان أو إلــــــــــــى آلام بـالأمـعــــــــــاء
o أمـثـلـــــــــــــــــة ( مـيـتـفــــــــــورمـيـــــــن ( جـلـوكـوفـيـــج Glucophage )

4 - مـــــــــركـبــــــــــــــــات ثــــــايــــــــــازولــيــــــدنــــيـــــــــــ ــــــــــــدون ( thiazolidinediones )
o تـقـــــــــــوم بـتـفـعـيــــــــــــل عـمـــــــــــــل الأتـســـــــــولـــيـن عـلــــــــــى الـعـضــــــــلات والــــدهــون والـتـخـفـيـــــــف مــــــن الـمـقـاومــــــــة الـمــــــــوجــــــــودة بـخـــــــلايــا الـجـســـــــــــم ضـــــــــد عـمـــــــــل الأنـســــــــــولــيـن
o تـقــــــــــــوم بـتـقـلـيــــــــــل كـمـيـــــــــــة الـسـكــــــــــر الـمـنـتـــــــــــــــج مــــــــــــــــن الـكـبـــــــــــد
o يـسـتـخـــــــــــــــــدم مـــــــــــــرتــــيـن فــــــــــــــــــي الـيــــــــــــوم مـــــــــــــــع الأكــــــــــــــل
o أمـثـلـــــــــــــــــــة ( أفـــــــــــانــديــــا Avandia ، ريــــــــزيـــــــــولــيـــن Rezulin ، أكــتـــــــــــوس ACTOS )
o مـــــــــــن عـيــــــــــــــوبــة تــأثــــــــيــره عـلــــــــــــى الـكــبــــــــــد ، لـــــــــــذى يـقـــــــــــوم الـطـبــــــيـب بـمـتـــــــــتابـعـــــــــــة وظـــــــائــف الـكــــــبــــــــد دوريـــــــــــــاً

5 - مـهـبـطـــــــات ألـفــــــــا جـلـــــــوكــــــــــوزايــــــديـــــــز ( alpha-glucosidase inhibitors )
o هــــــــــــــذه الـمـجـمـوعـــــــة تـمـنــــــــع تـكـســـــــــر الـنـشـــــــويـــات مـثــــــــــــل ( الـخـــبــز والـبـطــاطــــــــس ) فـــــــي الأمعــــــــــاء وبـــــــذلـــك تـقـــــلــل مــــــــــن تـكـــــــــون الـسـكـــــــــر ، كـمـــــــــــا تـقــــــــــــوم بـتـقـلـيــــــــــــل امـتـصـــــــــــاص الـسـكــــــــــريـــات مـــــــــــن الامـعــــــــــــاء
o تـــــــــــــؤخـــــــــــــــــــذ قـبـــــــــــــــــل الأكـــــــــــــــــل مـبـــاشـــــــــــــــــــرة
o أمـثـلـــــــــــــــة ( بـريـكــــــــــــــــــــــوز Precose ، جـلـيـسـيــــــــــــــت Glyset )

هـــــــــــل يـمـكــــــــــــــــــن اسـتـخــــــــــــــدام أكــــــــثـر مــــــــــــن نـــــــــــــــوع مــــــــــــن الاقــــراص؟
حـيــــــــــــــث أن كــــــــــــــل نــــــــــــــــوع يـعـمــــــــــــــــل بـطـــــــــــريـقـة مـخـتـلـفــــــــــــة ، لــــــــــذى يـمـكـــــــــــن أخــــــــــــــذ أكـــــــــثـر مــــــــــــن نـــــــــــــــوع مـــــــــــــــن الـعــــــــــــــلاج ، ولـكــــــــــــن قــــــــــــــــد تـكــــــــــــــــون الـتـكـلـفــــــــــــــة أعـلـــــــــــــــــى ، كـمــــــــــــــا أن حـــــــــــــــــتدوث الأعــــــــــــــــراض الـجـــــــــــــانـبـيـــــــــــــة أكـــــــــــبـر، وعــــــــــــــــادة مـــــــــــــــا يـسـتـخـــــــــــــدم عـنـــــــــــــــد فـشـــــــــــــــــل اسـتـخـــــــــــــــــــتدام نــــــــــــــوع واحـــــــــــــــــد .

هــــــــــــــــــــــــــــــــل تـعـمـــــــــــــــــــــــــــــــــــــل الأقــــــــــــــــــــــــــــــــــــراص بـكـفــــــــــــــــــــــاءة؟
عــــــــــــــــــــــــادة مــــــــــــــا تـنـجــــــــــــــح الأقــــــــــــــــــراص فـــــــــــــــــــــتي عـــــــــــــــــلاج الـسـكـــــــــــــــــــري بـالاضــــــــــــــــافــة لـلـعـــــــــــــــــــلاج الـغــــــــــــــــــذائــي والـنـشــــــــــــــاط الـريـاضــــــــــــــــي ، ولـكـنـهـــــــــــــــا قــــــــــــــد لا تـجـــــــــــــــدي مــــــــــــــــع لـعـــــــــــــــض الاشـخــــــــــــــــــاص ، مـمـــــــــــــــتا يـضـطــــــــــــــــر الـطـبـيــــــــــــــب لـتـغـيــــــــــيـر الـعــــــــــــلاج إلــــــــــــــــى الأنـســـــــــــــولـــــــيـن .

مــــــــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــــــو أفـضـــــــــــــــــــــــل نـــــــــــــــوع مــــــــــــن الأقــــــــــــــــــراص؟
لا يــــــــــــوجــــــــــد شـــــــــــــــــيء أسـمــــــــــــــه أفـضــــــــــــــــل أو أحـســــــــــــــــن ، فـكـــــــــــــــلاً مـنـهـــــــــــــــا يـعـمـــــــــــــــل بـطـــــــــــريـقــــــــــة خـاصـــــــــــــــة ، الـبـعـــــــــــــــض مـنـهـــــــــــــــا يـجـــــــــــــــــدي مـــــــــــــــــــع بـعــــــــــــــــــــــض الأشـخــــــــــــــــاص ولـيــــــــــــــس آخــــــــــــــرون ، والـطـــــبــيــــــــــــب هـــــــــــــــــو مــــــــــــــن يـقــــــــــــــرر نــــــــــــــوع الـعــــــــــــــــلاج وكـمـيـتـــــــــــه .

مــتــــــــــــــــــــــــــــى يـبـــــــــــــــــــــدأ الـعـــــــــــــــــــــــــــــــــــلاج بـــالانــســــــــــــــــــــــــــــولــــيـــن ؟
الـطـبـــــــــيــب هــــــــــــــــــو مــــــــــــــــــــــن يـقــــــــــــــــــــرر احـتـيــــــــــــــــــاج الـمـــــــــــريــــــض لـلانـســــــــــــــــــــولـــــــــيـن مـعـتـمــــــــــــــــــــــداً عـلـــــــــــــــى الـتـــالـــــــي :
o مـتــــــــــــــــى بــــــــــــــــــــــدأت حـــــــــــــــــــــالــة الـسـكــــــــــــــــري لــــــــــــــــدى الـمـريـــــــض
o مـــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــو مـسـتـــــــــــــــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــــــــــر فـــــــــــــــــي الــــــــــدم
o مــــــــــــــــا هـــــــــــــــــــي الادويــــــــــــــــــــــة الـتـــــــــــــــــــــــــي اسـتـخـــــــــــــدمـهــا الـمــريــض
o كـيــــــــــــــــــــــــتف هـــــــــــــــــــــــــــــي صـحـــــــــــــــــــــــــــــة الـمــــــــــــــــــــــــــريـــــــــــــــــض

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o حــــــــــالات الـطــــــــــــوارئ فـــــــــــــي الـنــــــــــوع الأول لـلـسـكــــــــري

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

( 22 ) بـــــــــدائـــــل الــســكــــــــــر

حـــــــــــالات الـطـــــــــــــــــوارئ فـــــــــــــــــي الـنـــــــــــــــــوع الأول لـلـسـكــــــــــــــري ( EMERGENCY CONDITIONS )
إذا كــــــــــانــت الأعــــــــــــــراض الـمــــــــرضـيــــــــــــة الـتـــــــــــــي تـحــــــــــــــدث عــلـــــــــــــى الـمــــــــــــــــدى الـطـــــــــــــــويـــل مـشـكـلــــــــــــة رئـيـســــــــــــة لـلـمصـــــــــــابــيـن بــالـسـكــــــــــري ، فـــــــــــــــإن بـعــــــــــــــض الـمـشــــــــــــــاكـل الـتـــــــــــــي تـحـــــــــــــدث بـشـكــــــــــــــل ســــــــــريــــــع ومـفـــــــــــــاجـــــــــــــئ تـشـكـــــــــــــتل خـطــــــــــــــــورة عـلــــــــــــــى حـيـــــــــــــــاة الـمــــــــــــريـض ، ويــجــــــــــــــب الانـتـبــــــــــــــــاه لـهــــــــــــــــا والـتـعــــامـــــــــــل مـعـهـــــــــــــــا بـشـكــــــــــــــــــــل ســــــــــــــريــع .

ومـــــــــن أهـمـهــــــــــا :

o نــــــــوبــــــات انـخـفـــــــــاض مـــســــتــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــر فـــــــي الـــدم
o نــــوبـــــــــات حــمـــــــاض الأسـكــــــــر الـكـيـتـونـــــــــــــــي .
o نـــــوبـــات ارتـفـــــاع مـسـتـــــــــــــوى الـسـكــــــــــــــــر فــــــــــــــــي الــــــــــــــــــدم بــــــــــــــــــــدون وجــــــــود حـمــــــــــــــــاض الـسـكــــــــــــــر الـكــيــتـــــــــــــــونـــي


وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o بـــــــــــــــــــدائــــــــــــــــل الــســكــــــــــــــــــــــــــر

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

( 23 ) بـــــــــــدائـــل الــســكــــــــــــــــر

بــــــــدائـــــــــــل الـسـكــــــــــر
مــع زيـــادة الـبــدانة وحـــدوث الإصــابـة أو الـخـــوف مـــن الإصـــابـة بـالـسـكـــري ، ( ومـــع رغـبــة الإنـســان فـــي تـنــاول الـحـلـــو مـــن الـمـأكــل والـمـشـــرب ) ، بــــدأ الـبـحـــث عـــن بـديـــل لـلـسـكــــر الـطـبـيـعــي لـلـتـمـتــع بـمـــذاق الـسـكـــر مـــع أعـطـــاء سـعـــرات حـــراريـــة قـلـيـلـــة ، وهـنـــا قــامـــت الـشــركــات بـالـبـحـــث والـــدراســة ، وأنـتـجـــت الـعـــديــد مـــن بـــدائــل الـسـكــــر ، سـنـحـــاول فـــي هـــذه الـعـجــالـة الـتـعـــريــف بـهــــا .

الــســكـــــــــــــــــريـــــن
الـسـكـــريـــن مـــــادة عـضــــويــة تــــم أكـتـشـــافـهـا ( عـــام 1879م فــي جـامـعـــة جـــون هـوبـكــنـز فـــي أمـريـكـــا ) ، مـــــادة بـلـــوريــة ، ( عـــديـمــة الـسـعــــرات الـحــــراريـــة )، وهــــي أحـلـــى ( 200 - 700 ) مــــرة مـــن السكـــر الـعـــادي ( الـسـكــــروز ) ، تـتـــوفــــر تـجـــاريــاً عـلــــى هـيـئـــة ( مـلـــح الـصـــوديــــوم - مـلـــح الـكـالـســيـــوم - أو الـسـكــــريـن الحـامـضــي ) ، تـسـتـخـــدم بـديـــلاً عـــن سـكــــر الـمـــائـدة كـمــا تـسـتـخـــدم فـــي بـعـــض الـمـنـتـجـــات الـغــــذائـيــــة مـثــــل ( الـمشـــروبــات - الـحـلـويـــات - الـمـــربــــى - الـمـخـابــــز ) وغـــيــره ، ويـعــيــب عـلـيـــه الـطـعــــم الـمـعــدنـــي الـمــــر عـنـــد زيـــــادة كـمـيـتــــه .
هــــــل الـسـكـــــــــريـــن آمــــــــــن صـحـيـــــــــــــــاً ؟
قــامــــت دراســــــات عــــديــدة فـــــي أمـريـكــــا لـمـعـرفـــة تـأثــيـر اسـتـخــــدام الـسـكـــريـن عـلـــى صـحــــة الإنـســـان ، حـيــــث وجــــد ان اسـتـخـــدام الـسـكـــريــن بـكـمـيـــات كـبـيـــرة تــــؤدي الــــى إصــــابـة الـفـــئـران بـســـرطــان الـمـثــانــة ، لـــذلـك قـــامـــت إدارة الأدويــــــة والأغـــــذيـــة الأمـــريـكـيــــــة ( عـــام 1977 ) بـنـشـــر رســـالـة تـحـــذيــريـــة بــاحـتـمـــالـيــة الـسـمـيـــة ، وبــعـــد دراســــات وأبـحـــاث مـتـعــــددة لــم تـجـــد تــأثــيـراً مـــن الـسـكــــرين ، قــــامـــت ( عــــام 1991 ) بـسـحـــب الـتـحـــذيــر الـسـابـــق ، ومــــن ذلـــك يـمـكـنـنـــا الاسـتـنـتـــاج بــالـتـقـلـيـــل مــــن اسـتـخـــدامــه أو اسـتـبــدالــة بـالـمــركـبــات الأخــــرى .

الأسـبــــــــارتــــيـــــــــــــــــــــم
هــــو مـثـيـــل اســـتـر للـحـمـضـــيـن الأمـيـنيـــيـن ( حـمـــض الـفـنـيـــل الايـنـــيـن وحـمـــض الاســبـارتــك ) ، وهــــو مـوجـــود بـصـــورة طـبـيـعـيـــة فــــي الأغـــذيـــة الــبـروتـيـنـيـــة ، فـهــــو بــروتـــيـن ولـيـــس كــربــوهـيـــدرات ، وهــــو مـأمــــون صـحــيــا مـــا عــــدا الاشـخـــاص الـمـصـــابــيـن بـمـــرض الـفـيـنـيـــل كـيـتـــون يــــوريــا وهــــو مــــرض وراثـــــي .
تـــــم اكـتـشـــاف الاسـبـــارتـيــم ( عـــام 1965 ) ، وهــــو أحـلـــى ( 180 مـــرة مــن سـكـــر الـمـــائـــدة - الـسـكـــروز ) ، ويـســـوق تـجـــاريـا بـأســـم ( نـيـتـــيـرســويـت ) ، وهـنـــاك نـــوع آخــــر مـضـــاف لــــه الـنـشـــويــات ( الـكــربــوهـيـــدرات ) يـسـمـــى ( الـمـالـتــو - دكـســـتـرين ) ، ويـسـتـخـــدم فـــي الـكـثــــيـر مــــن الـمـنـتـجـــات الـغـــذائـيـــة والـمـشـــروبـات والـحـلــويــات ، كـمـــا سـكــر الـمـائـــدة ، ومــــن عـيــوبــه عـــدم ثـبــاتــه فـــي الاوســـاط الـحـمـضـيـــة ونـقـــص الـحـــلاوة عـنـــد الـتـسـخــيـن لـفــــتـرة طـــويـلـة ، ولـكــن لـــم تـثـبـــت الــدراســـات وجــــود أي( أضـــــرار أو مـضــاعـفـات )لاسـتـخــدامـــه .

اسـيـســــولـفـــــــــــــام - ك
تــــم أكـتـشـــافـــه ( عــــام 1967 ) وتــــم الــتـرخـيـــص بـأسـتـخـــدامــه فـــي أمـريـكـــا ( عــــام 1988 ) ، وهـــو عـبـــارة عـــن أحـــد مـشتـقــــات ( حـمــض الاسـيـتــو - اكـسـتـيـــك ) ويـستـخـــدم عـلــى هـيـئــة ( مـلـــح الـبــوتـاسـيــوم ) ، وهـــو أحـلـــى ( 200 مــــرة مــــن سـكـــر الـمـائـــدة - الـسـكـــروز ) ، ويـعـبـــه الـطـعـــم الـمـعـــدنــي الـمـــر عـنـــد زيــادتـــه ، ويـمـتـــاز بـالـثـبـــات عـنـــد الـتـسـخــيـن ، ويـسـتـخــــدم فــــي ( الـمـخـــابـز والـمـشـــروبـــات والـحـلــويــات وغـــيـرهـا ) ، ولــــم تـظـهـــر الـــدراســات وجــــود أي أعـــــراض جـانـبـيــــة لأسـتـخــــدامـــــه .

تــــــالــــــــــــــيــن :
مــــــــادة ثـيــومــاتــيـن عـبــارة عـــن مــركــب ( بـــروتـــيـن مـسـتــخـــرج مــــن بـعـــض الـفـــواكـــه فــــي غــــرب إفــريـقـيــــا ) ويـبــــاع تـجــــاريـا تـحـــت اســــم ( تــالـــــيـن ) ، تـصــــل حــــلاوتــه إلــــى حــــوالـــي ( 2000 مـــــرة ) مـقـــارنــة بـسـكــــر الـمـــائـــدة .


وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o مـــــا هـــــــو الـمـستـقـبـــــــــــل ؟ مــــا الـجـــديــد ؟

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

الســــــــــلام عليــكــــم ورحــمـــــة الله وبــركـــاتــه
( 24 ) بـــــــــــدائـــل الــســكــــــــــــــــر

مـــــا هـــــو الـمـسـتـقـبـــل ؟ مـــا الـجـــديــد ؟
الجزء الأول
الـمـريـض مـهـمــا كــان مـرضــه فــإن ذلـك الـمــرض هــو جــل اهـتـمامــه ، بـاحـثــاً عــن الـخــلاص مـمــا هــو فـيــه مــن أعــراض الـمــرض ومـشـاكـلـه ، والـســؤال الـدائــم مـنــه هـــو هــل مـــن خـــلاص ؟

ومــــاذا فـعـــــل الـعـلـمـــاء فـــــي هــــــــــذا الـمـجـــــــال ؟
وحـيــث أن هـــذا الـمــوضـــوع مـوجـــه لـفـئـــات مـتـنـــوعــة مـــن الـنــاس فـإنـنــا سـنـحــاول الإجـــابـة عـلــى الـكـثــيـر مـــن الأسـئـلــة فـــي هـــذا الـمجــال بــدون الـدخـــول فـــي الـتـفـاصـيــل الـعـلـمـيــة وفـــي نـفــس الـوقــت أكــبـر كـمـيــة مـــن الـمعـلـومـــات ، لـتـوصـيـــل أحــدث مــا تـوصــل الـيــه مـــن مـعـلـــومــات .

هــــل هـنـــاك أبـحــــاث عـلـمـيــة فــــي مـجــــال الـسـكـــــــري ؟
الـدراســـات والأبـحــاث مـهـمــة لـلـكـشـــف عـــن ( غـمــوض الـمـــرض وأســــراره ) ، كـمــا طـــرق الـوقـــايـة والـعـــلاج ، وهـنـــاك أبـحـــاث كـثــيـرة فــي مجــال الـسـكـــري مـنـــذ سـنــيـن عــديــدة ، يـصـــرف عـلـيـهــا ( الـمــلايــيـن كــل عــــام ) مــن قـبــل الحـكــومــات وشـــركــات الأدويـــة ، كـمـا أن هـنــاك اجـتـمـاعــات دوريـــة تـعـقــد بـــيـن الـعـلـمـاء والـمـتـخصـصــيـن فــي مـجــال الـسـكــري لـلـتــدارس عـــن الــدراســـات والـبـحـــوث ونـتــائـجـهـــا ، كـمــا أن هـنــاك مـجـــلات عـلـمـيــة مـتـخـصـصــة فـــي مـجــال الـسـكــري ، ولـكــن أغـلــب تـلـك الـدراســات والـبـحــوث لا يـنـعـكــس بـشكـــل مـبـاشـــر عـلــى جـمهــور مـرضــى الـسكــري ، ولـتـوضـيــح أهـمـيـــة الـبـحــوث فــإن اكـتـشــاف الأنـســولــيـن ( عام 1921 ) بـواسـطــة الـطـبـيـبــيـن الـكــنـديــيـن بـانـتـنـــج و بـســت تــم مــن خـــلال مـشــروع بـحـثــي ( صـيـفـــي ) ، ولـكــن الـبـحــوث الـتـــي تـبـعـتــه لـم تــؤدي إلــى تـغـيــيـرات جــذريـة فـــي مـجـال الـسكـــري ولـكــن أدت إلـــى تـغـيــيـرات عـــديــدة فـــي مـجــال الـمـتـابـعـة والـعــلاج ، والأمـــل فـــي الـمـستـقـبـــل لـلـوصـــول إلـــى أســـرار الـسـكــري .

هــــــــــــــــــــل يـشـفـــــــــــى مــــــــــريـــــــــــــض الـسـكــــــــري ؟
الـســـؤال الــدائــــم مــن كـــل الـنـــاس ، ولـكـنــه ســؤال تـصـعــب الإجـــابـة عـلـيـه ( فـالـعـلــم عـنــد الله وحده ) ، ولكــن خـــلال الـقــرن الـمـاضــي تــم الـكـشــف عـــن الـكـثــيـر مــن الأســـرار والأسـبــاب الـتـــي تـــؤدي لـلـسكــري ، كـمــا تـــم الـكـشــف عـــن طـــرق وأســالـيــب مـتـعـــددة لـلـمـتـابـعــة والــعـلاج ، وهـنــاك الـعــديــد مـــن الـمـتـخـصصــيـن مـــن الـعـلـمــاء فــي كـــل أنحــاء الـعـالــم يـحــاولــون الـكـشــف عــن لـغــز الـسكــري فــي محــاولــة لـمـنــع الـمــرض وعــلاج الـمــرضــى .

هــــل هـنـــــاك مـصــل أو لـقــاح لـمـنــع حــــدوث الـسـكــــــــري ؟
لا يـوجـــد مـصـــل أو لـقـــاح لـمـنــع الـمـــرض مـــن الـحـــدوث حـتــــى الآن ، ولـكــن الـدراســـات تـبــيـن أن مـــن أسـبــاب الـمــرض هـــو الالـتـهـــابـات الـفــيـروسـيــة ، وإذا تــم الـكـشــف عــن تــلـك الـفــيـروسـات وأمـكــن عــزلـهــا فـإنــه يـمـكــن إيـجــاد الـلـقـــاح الــذي يـقـــي مـنـهــا ، ولـكــن الـفــيـروســات لـيـســت هـــي الـسـبــب الـوحــيـد لحــدوث الـسـكــــري .

مــــــــا هــــــــــــــو الـبـنـكـــــريــــــــــاس الـــصــنـــــاعــــــــــــي ؟
الـبـنـكــريــاس الـصـنــاعــي هــو جـهــاز يـقــوم بـقـيـــاس مـسـتــوى الـسـكـــر فـــي الــدم بـشـكــل مـسـتـمـــر ، كـمـــا أنــــه يحـتــوي عـلـــى جـهــاز قــادر عـلــى ضـــخ الأنـســـولــيـن ، فـعـنـــد تـغــيـر مـسـتــوى الـسـكــر فـإن جـهـــاز الـحـاســوب الـمـرتـبــط بـــه والـمـــبـرمـج لـلـعـمــل يـقــوم بـأمــر جـهــاز الـضــخ عـلــى ضــخ كـمـيــة مـعـيـنــة مـــن الأنـســولــيـن ، ومـــن ثــم الـمـحـافـظــة عـلــى مـسـتـوى ثـابــت لـلـسـكــر فــي الـــدم ، ولـكــن هـــذا الـجـهـــاز غــيـر صــالـح لـلـعـمــل عـلــى الـمــدى الـطـــويــل ، فـطــريـقــة عـمـلـــه مـعـقـــدة ومـــازال فـــي طـــور الـتـجــربـة ، فـــوزنــه مـثــــلاً ( يـصــل إلـــى عـشــريـن كـيـلــوجــرام وثـمـنــه مــرتـفــع جـداً ) ، ويـسـتـخــدم فــي بـعــض مــراكــز الأبـحــاث فــي مـحـاولــة لـتـطـــويـره .

هـــــــــــل يـمـكـــــــــن زراعــــــــــــــة الـبـنـكـــــريــــــــــــــــــاس ؟
زراعــة الـبـنـكــريـاس أصـعــب مــن زراعــة الـكـلــى أو زراعـــة الـقـلـــب وهــي مـا زالــت فــي طـــور الــدراســة والأبـحــاث ، فـالـبـنـكــريــاس تـقــوم بـهـضـم نـفسـهــا لأنـهــا تحـتـوي عـلـى الـعــديد مــن الأنـزيـمــات والـمــواد الـهـاضـمـة ، كـمــا أنـهــا تـقـنـيــاً أصــعـب لـحـجــم الارتـبـاط مــع الـقـنــاة الـصـفــراويــة ، وعــوامــل الـخـطــر أكــثـر مــن الـفـائــدة ، ( وعـــدد مـرضــى الـسكــري كـبــيـر حـيــث لـــن تـكــون الــزراعـة هـــي الـحـل الأمـثــل لـكــل الـحـالات ) .
الـزراعـة الـمـنـفــردة لـلـبـنكرياس أسـتـخــدم فــي بـعـــض الـمــراكــز الـطـبـيــة ، ولـكـــن الأكــثـر اسـتـخــدامــا هــي الــزراعــة الـمـزدوجــة لـلـبـنكــريــاس والـكـلــى ( فــي نـفــس الـوقــت ) ، وخـصــوصـاً عـنــد حــدوث الـفـشــل الـكـلــوي ، وقــد أثـبـتــت الـنـتــائــج نـسـبــة نـجــاح عـالـيــة ( 76 % ) عـلــى الـمــدى الـطــويـل فـــي حــالات ( الـنــوع الأول للـسـكــري ) ، كـمـا أظـهــرت تـحـسـنــاً فــي اعـتــلال الأعـصــاب ولـكــن لـيــس اعـتــلال الـشـبـكـيــة ولا يـعــرف الـسـبــب لــذلـك ، ولـكــن الـمـشـكــلـة الـرئـيـســة الـتــي تـواجـــه الـمـريــض هــي الاحـتـيــاج الـدائــم والـمـسـتمــر لـلأدويـــة الـمـهـبـطــة للـجـهــاز الـمـنــاعـي والـتــي تـمـنــع الـجـســم مـــن ( طـــرد الجزء الـمـــزروع ) ، ومـضـاعـفــات تـلـك الأدويــة قــد تـكــون أكــثـر خـطـــورة مــن الـسـكــري نـفـســه ، لـــذلـك فـــإن الـــزراعــة الـمـنـفـــردة لـلـبـنـكـــريـاس لا تـسـتـخــدم حـتــى الآن فـــي أنـحــاء الـعــالـم .

مــــــا هـــــــــــــي زراعــــــــة خـــــــــلايــا الـبـنـكـــــريــاس ؟
اسـتـطــاع الـعـلـمــاء عـــزل الـخـلايـــا الـتــي تـقـــوم بـإنـتــاج الأنـســـولــيـن والـمـعـروفـة بـأســـم ( Beta Cells ) والـبـعــض يـسـمـيـهــا بـأســـم مـكـتـشـفـهـا ( Islet Cells of Langerhans ) ، ولـقــد تـمــت الــزراعـة فــي ( تـوائــم مـتـطــابـقــي الـمــورثــات ) ولـكــن تــم طــرد الـخـلايــا الـمـزروعـــة ، مـمـــا يـعـنـــي الاحـتـيــاج لــلأدويـــة الـمـهـبـطــة لـلـجـهــاز الـمـنــاعــي ، وتــلـك لـهــا مـضـاعـفـاتـهـــا .
ولـقــد تـمــت تـجـارب عـلــى الـحـيــوانــات حـيــث تـمــت زراعــة خـلايـــا الـبـنـكــريــاس بـعــد إحـاطـتـهـــا بـغـشـــاء مـعــيـن يـقـيـهــا مــن الـطــرد والـمـقــاومــة الـذاتـيــة ، كـمــا تـسـمــح بـإنـتــاج الأنـســولــيـن ، وتـم لـهــا الـنـجــاح نـسـبـيــاً ولـكـنـهــا لـم تـطـبــق عـلــى الإنـســـان حـتــى الآن .
ولـنـجــاح فـكــرة زراعـــة الـخــلايــا فـعـلــى الـعـلـمــاء إيـجـــاد طـريـقــة لـتـكــاثــر هــذه الـخــلايـا فـــي الـمـخـتــبـر لـكــي تـنـتــج كـمـيـــة كـافـيـــة مـــن الأنـســـولــيـن ، كـمـــا إيـجـــاد طــــريـقـة لـمـنـــع طـــرد هـــذه الـخــلايــا بـــدون اسـتـخـــدام الأدويـــة الـمـهـبـطــة لـلـجـهـــاز الـمـنــاعـــي .

مــــاذا أسـتـفــــاد مـــرضى الـسـكــري مـــن الـكـمـبـيــوتــر ؟
هـنــــاك أشـيـــاء كـثــيـرة أفــادت الـعـلـمــاء فــي بـحــوثـهــم ، كـمــا نــرى أمـامـنــا مـثـــالاً لـلإسـتـفــادة المباشرة للـمــريـض وهـــو ( الـجـهــاز الـشـخـصــي ) لـقـيــاس مـسـتــوى الـسـكــر فــي الــدم بـحـجـمــه الـصـغــيـر ودقـتــه الـنـسـبــيـة ، ولـبـاحـثــيـن أسـتـخــدمــوا الـحـاســـوب بـشـكــل كـبــيـر فــي حـفــظ الـمـعـلـومــات وتـحـلـيـلـهــا ، والـتـواصـــل مــع الـمــراكــز الـعـلـمـيــة الأخـــرى ، كـمــا يـمـكــن أسـتـخــدامـــه فـي تـعـلـيــم وتـدريـــب الـعـامـلــيـن فــي مـجــال الـسـكــري ، كـمــا أن هـنــاك بــرامــج مـعـيـنــة مـوجـهــة لـلـمــرضــى والـتـثـقـيــف الـعــام . ولـقــد أسـتـخــدم الـحـاســوب فـــي مـقــارنـة نـسـبــة الـسـكــر فـــي الـــدم ومـعــرفــة تـفــاعـــل الجـســم مـــع كـمـيـــة الأنـسـلــيـن ، ونـتـــج عــن ذلــك اخـــتراعـات جــديــدة مـثــل ( مـضـخــة الأنـسـلــيـن والـبـنـكــريــاس الـصـنـاعــي ) وغــيـرهــا


وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o مـــــا هـــــــو الـمـستـقـبـــــــــــل ؟ مــــا الـجـــديــد ؟
الـجــزء الـثــانــي

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

الســــــــــلام عليــكــــم ورحــمـــــة الله وبــركـــاتــه
( 24 ) مـــــا هـــــــو الـمـستـقـبـــــــــــل ؟ مــــا الـجـــديــد ؟
الـجــزء الـثــانــي


مــــــا هـــــــــــــــي مـضـخــــــــــــــــة الأنـســــــــــــــــولــــــــــيــن ؟
جـهـــاز جـــديـد تـحــت الـتـجــربـة والإخـتـبــار ولـم يـصــرح الـعـمــل بـهــا لـلـجمـهـــور لـتكـلـفتهــا الغـالـيــة والـتـعـقـيــد فــي عـملـهــا ، وتـتـكــون مـــن جـهــاز صـغــيـر يـوضـــع عـــن طــريـق عـمـلـيــة جــراحـيــة فـــي داخـــل عـضـلــة جـــدار الـبـطـــن ، تـقـــوم بـضــخ كـمـيــة مـعـيـنــة مــن الأنـســولــيـن فـــي الــدم بـشـكــل مـستـمــر ، ويـمـكـــن الـتـحـكــم فــي كـمـيـتــه عـــن طــريــق جهــاز خــارجـي ( زيــادة الـكـمـيــة قـبــل الأكـل مـثــلاً ) ، كـمـا يـمـكــن تـعـبـئـتــه مـــن الخـــارج بـإسـتـخـــدام حـقـنــة مـعـيـنــة ، ولـكـنــه غـــيـر مــرتـبــط بـجـهــاز قـيـاس نـسـبــة الـسكـــر فـــي الـــدم .

هــــــــــــــل هـنــــــــــاك أنــســــــــــــولــيـن جـــــــــــــــــــــــــــديــد ؟
خــلال الـعـشــريـن سـنـة الـمـاضـيــة تـمــت قـفـــزات كـبــيـرة فــي مـجــال إنـتــاج الأنـســولــيـن ، فـلـقــد أصـبــح أكـــثـر نـقــاوة بـمـشــاكــل أقــل مــن الـسـابــق ، كـمــا تـعــددت أنـواعــه بـإضـافــات مـعـيـنــة أدت إلـــى تـقـلـيــل ســـرعــة الإمـتـصــاص ومـــن ثــم زيـــادة مـــدة فـعـالـيـتــه ، فـأصـبـــح هـنــاك أنــواع قـصــيـرة الـمــدى ومـتـوسـطــة الـمــدى وطــويـلــة الـمــدى ، كـمــا تــم تـطـــويـر الأنـســولــيـن الآدمـــي ( الإنـســـان ) ومـــن ثـــم تـقـلـيــل إسـتـخـــدام الـنــوع الـمـسـتـخــرج مـــن ( الـبـقــر أو الـخـــنـزيـر ) ، وأسـتـطــاع الـعـلـمــاء عـن طـــريـق الـتــدخـــل الجـيـنــي فــي الـبـكــتـيـريــا مــن إنـتــاج أنــواع مـعـيـنــة مــــن الأنـســولـــيـن بـخـصــائــص مـتـنــوعــة ، ومــن خـــلال ذلــك أمـكـــن تـطـــويــر سـبــل الـعـــلاج وطـــرقــه .

هــــــــــــل هـنــــــــــــاك أنـســـــولــيـن عـــن طـــريق الأنــــــــــــــف ؟
أثـبـتـــت الـتـجـــارب أنــــه يـمـكــن امـتـصــاص الأنـســـولــيـن عــن طـــريـق الأغـشـيــة الـمـخـاطـيــة فـــي الأنــف ومـــن ثـــم إلــى مـجـــرى الـــدم ، وعـلــيــه قــامــت شـــركــات الأدويـــة بـإنـتـــاج نـــوع مـــن الأنـســولــيـن عـلـــى شـكـــل بـخـــاخ أنـفــــي ، بـمـقــيـاس مـعـيـــاري مــحـــدد ، ولـكـــن كـمـيـــة الإمـتـصـــاص غـــيـر دقـيـقــــة كـمـــا أنـــه غـالــــي الـثـمــــن .

هـــــــــــل هـنـــاك أنـســولــيـن عـن طــريـق الـتـحامـيـل الـشـرجـيــة ؟
يمـكـــن إمـتـصـــاص الأنـســـولــيـن عـــن طـــريـق الـتحـامـيـــل الـشـرجـيــة ولـكــن درجـــة الإمـتـصـــاص لا يـمكـــن التـحـكــم فـيهــا ، لـــذلـك لــــم يـستـخـــدم حـتــى الآن .

هــــــــــل هـنـــاك أنـســــولـــيـن عــــن طــريــق الـفـــم ( أقــــراص ) ؟
الأنـســولـيـن هـــرمـون وعـنــد أخـــذه عـــن طـــريـق الـفــم فـإنـــه يـتـم هـضـمــه وتـكـســيـره فــي الـمـعــدة قـبــل امـتـصــاصــه ، ومـــن ثــم يـفـقـــد فـعـالـيـتــه ، وهـنــاك مـحــاولات عـلـمـيــة تـجـــري لإضــافــة بـعـــض الـمـــواد الــدهـنـيــة لـكــي لا يـتــم هـضـمــه ، ولـكــن كـمـيــة الإمـتـصــاص ودرجـتـهــا لــم يـتــم الـتـحـكــم فـيـــه حـتــى الآن .

مــــــــــــــــــــــــــا هــــــــــــــــــــــــــو مــسـتـخــلـــــــــص ( ب 3 ) ؟
مـسـتـخـلــص ( ب 3 ) هــو مــادة تـسـمــى ( أمـيـد الـنـيـكــوتــيـن NICOTINEAMIDE ) ، يـعـتـقــد أنــه قــادر عـلــى حـمـايــة خـــلايــا الـبـنـكــريــاس مـــن الـعـطــب خـــلال عـملـيــات الـتـفــاعــل الـتــي تـنـــج عـــن ردود فـعـــل الـجـهــاز الـمـنــاعـــي عـلــى خـــلايـا الـبـنكـــريـاس ، وهـنـــاك مـحــاولات لإضـــافــة تــلـك الـمــادة إلــى الأنـســولـيـن لإسـتـخــدامــه فـــي بـدايـــة إكـتـشــاف الـمــرض ، ومـــازالــت الـمـحــاولات تـجــري لـمـعــرفـة الـجــرعــة الـمـنـاسـبــة ومـــدة الإسـتـخـــدام .

هـــــــــــــــــــــــل يـفـيـــــــــــــد فـيـتـامـــــــــــيـن ( Vitamine E ) ؟
إسـتـخــدام جــرعــة عـالـيــة مــن فـيـتـامــيـن - ( أي - تـصــل إلـــى 1800 وحــدة يـومـيــاً ) لـمــدة أربـعــة أشـهـــر أظـهــرت نـجــاحــاً فـــي زيــادة ســـريــان الـــدم فـــي الأوعـيــة الــدمــويــة فــي الـشبـكـيـــة ، ولـكـــن الـقــــدرة عـلـــى حـمـايـــة الـكـلـــى مـــن الإعـتـــلال لــم تـكـــن كـافـيـــة أو مـؤكـــدة ، كـمـــا أنـــه لـــم يـعـــرف تـأثــيـراتـه عـلــى الـمــدى الـطـــويـــل ، لــذلـك لــم يـسـتـخـــدم حـتـــى الآن .

وســـــــــــــــــــــوف يكون حـــــــديـثــــنــــا بـــــــإذن الله تــعــــــالى
o أســئــلـــــــــــــــــة وأجــــــــــــــــــــــوبــــــــة

دمتم وأطفالكم في حفظ الله ورعايته

[أمـــة الله]

الســـلام عليـكــم ورحـمـــة الله وبــركــاتــه

أسـئــلــــــــــة وأجـــــــــــــوبـــة
هـنــــــــــاك الـكــثــيــر مـــــــــن الأسـئـلـــــــــة الـمـتـكــــــــــررة مــــــــــــن الـمــــــرضــى ، ووالـــــــدي الـطـفــــــــــل الـمصــــــــــاب ، فــــــي الـغــــــــالــب تـــــــم طـــــــرحـهــا فـــــــــي الـمـواضـيــــــــع الـمـطـــــــــروحــة ، ولـكـــــــــن نـجــــــــدهـا فـرصـــــــــة لـلـتــأكـيـــد عـلـــــــى بـعـــــــض الـنـقــــــاط ، كـمــــــــــا الـتـأكــــيـد عـلـــــــــى تـوضـيـحـهـــــــــا .

هــل يـعـتـبـر الـسـكــري مــرضـاً مـعــديـا ؟ هــل يـكـمــن لــه أن يـنـتـقــل مــن شـخــص لآخـــر ؟
الـسكــــري لـيــــس مــرضـــاً مـعـــــديـا ولا يـمـكـــن لـــــه أن يـنـتـقـــل مــــن شـخـــص لآخــــر ، ولـكـــن يـتــــم ظـهــــوره فــــي أكـــثـر مــــن شـخـــص فــــي الـعـائـلــــة نـظـــــرا لـتـشـــابــه الـعـامـــــل الـوراثـــــي بـيـنـهــــم والاسـبــاب الـمــــؤديـــــة لـــــــه .

هــــــــل يـمـكـــــــن أخـــــــــذ عــــــــلاج الـسـكــــري مــــــــــة واحــــــدة فــــــــــــي الـيـــــــوم؟
لا تـكـفــــــي جـــرعــة واحــــدة فـــــي الـيــــوم ســــــواء الانـســــولـيـن او الأقـــــراص ، وهـــــذا يـعـتـمـــد فــــي الـمـقـــام الأول عـلــــى نـسـبـــــة الـسـكــــر فــــي الـــــدم عـنـــــد الـمـصـــــاب وارتـفــــاعـه واسـتـجــــابـتــه لـلــجـــرعــــة الـمـقــــــررة ، ويـحـــــــدد ذلـك الـطـبـيــــب الـمـعــالــــج

يـــتـــــــــبـــــــــــع

[أمـــة الله]

هــــــل الأقـــــــــراص مـثـــــــــل الإنـســـــــــولــــيـن فــــــــــي مـفـعــــــــــولـهـا ؟
الأقــــراص تـحـتــــوي عـلـــــى مــــواد مـنـشـطـــــة لـلـبـنـكـــريـاس لـتـســـــاعــده عـلـــى زيــــادة إفــــراز الإنـســــولــيـن ، وهـنـــــاك أقـــــراص أخـــــرى مـسـاعــــدة لـخــــلايـا الـجـســــم عـلــــى اسـتـقـبــــال الإنـســـــولـيـن الـــــذي يـفــــــرزه الـبـنـكـــــريــاس ، كـمـــــا تـقـــلـل هـــــذه الأقــــــراص مــــــن شـهـيــــة الـمـصــــاب بـالـسـكــــري لـلـطـعــــام مـمــــا يـســــاعــده عـلـــى تـنـظـيــــم الـسـكــــر ، لــــذلـك فـهـــــي لا تـشـبــــــه الانـســـــولـيـن فـــــي عـمـلـهــــا و لا تـحــــل مـحـلـــــه .

هــــــــل يـمـكـــــن لـلأطـفـــــال اسـتـخـــــدام الأقــــراص لـتـنـظـيــــم الـسـكـــــــــري ؟
لا يـمكــــن للأطـفـــــال استـخـــــدام الأقــــــراص ، ( فـالنـــوع الأول ) مــــن الـسكــــري والـــــذي يـصـيــــب الأطـفــــال يـكـــــون مـصـحــــوبـاً بـتـوقـــــف الـبـنـكـــريــاس عـــــن انـتـــاج الانـســـــولــيـن ، لـــــذى لا تـنـفــــع الأقـــــراص فـــــي تـنـشـيـطـــه ، ولـكـــــن فــــــي حــــالات قـلـيـلـــــة يـصـيــــب الأطـفـــــال الـبــــدنـاء خـاصـــــة ( الـنــــوع الـثـــانــي ) مـــن الـسـكــــــري وفـــــي تــلـك الحـــالات يـتــــم اسـتخـــــدام الأفـــــراص كـعـــــلاج لـهــــم .

لـمــــــاذا يـجــــب أن يـعــــالـج الأطــفــــال بـالإنـســــولــيـن مــــدى الـحـيــــــــــاة ؟
يـجــــــب أن يـعـــــالـج الأطـفـــــــال بـالإنـســـــولــيـن مـــــدى الـحـيــــاة لأن الـبـنكـــريــاس لـديـهــــم غــــيـر قـــــادر عـلــــى إفـــــراز الإنـســـــولــيـن ،
ويـحـتــــاج الإنـســــان الانـســــولــيـن لـتـنـظـيـــم الـسكــــر وبـنــــاء الـجـســـــم .


هــل بـالإمكـان تــرك العـــلاج إذا تــم تنـظيــم السكــر وأصبــح ضمـــن الحـــدود الطبـيعـيـــة ؟
لا يـمكــن تــرك العـــلاج مطلـقــاً ، فـالسـكـــري حـالـــة مـزمـنـــة لا يـمكـــن الـشفـــاء مـنـهـــا ، وتــرك الـعــلاج ســوف يـــؤدي إلــى انـتكــاسـة ، وارتـفـــاع مـسـتــوى الـسكـــر مــــرة أخـــرى .

هـــل يـســـبــــب الإنـســــــولــيـن زيــــادة فــــــــي الـــــــوزن ؟
الإنـســـولــيـن يــــؤدي إلــــى حـــــرق الـسكـــريــات وتحـــويـل الـفائـــض مـنهــــا إلـــــى الـدهـــــون ، فهــــو يـســاعـــد عـلــــى زيــــادة الـــدهـــون فــــي الجـســــم إذا مــا زادت كـمـيــــة الأكـــل ، وبـالـتــالــي تــتــراكــــم الــدهــــون ، ومــــن ثــــم زيــــادة الـــــوزن .

يـقـــال أن الـمـحلـيـــات الـصنـــاعـيــة خـطـــــرة ، فـهـــل هــــذا صـحـيــــــح ؟
الـمحلـيـــات الـصنــاعـيـــة الـمـوجــــودة فــــي الأســـــواق غـــيـر خـطـــــرة ، ولـكــــن يـجــــب اسـتـخــــدامـهــــا بـكـمـيــــات معـقـــولــــة

هـــــل يـمـكـــن اسـتخــــدام سـكــــر الـفــــواكــــــه ( الـفـــركـتــــوز ) ؟
سـكـــر الـفـــواكهـــه فـيـــه كـمـيـــة أقــــل مــــن الـسعــــرات الحــــراريـة مـــن سـكــــر الـمائــــدة ، ولـكــــن يـجــــب أن نـتعــاطــــاه بـحــــذر وبكـمـيــــــة مـحـــــدودة جـــــــدا

الأطـفــــال يــرغـبــــون فـــي تـنــاول الحـلـــويــات والـمـشــروبــات ، مـاذا نـعـمــل لـهــــم ؟
تــلـــك أحـــد الـمشـكــــلات الــرئـيـســــة فــــي الـتحـكــــم فــــي تـغـــذيـة الـطـفـــــل ، لــذى يكـــون الـتـوجـيــه والـنـصــــح هــــو الـطــريـقـة الـوحـيــــدة ، مــــع أيـجـــاد الـبــدائــل الـمـنــاسـبــة .

نـسـمـــع أن الـعـســــل فــيــه فــــوائـد كـثــيـرة ولا يـضـــر الـمصـــاب بـالـسكـــري ، فـهـل هـذا صـحـيــح ؟
الـعـســــل يحـتـــــوي عـلــــــى كـمـيـــة كـبـــيـرة مـــــن الـسـكــــر ، ( 41% فــركـتـــوز - 34% جـلــوكــوز ) ، لــذلـك يـجــــب الانـتـبــــاه لــــه فـقــــــد يـــــؤدي إلـــــى ارتـفـــــاع الـسكـــــر ، وغــــيـر صحـيـــــح أنــــــه غــــيـر ضـــــــار لـمـرضــــــى الـسكــــــري

هــنـــاك مـسمـيـــات مـتـعــددة لـلـمـــواد الـسكـــريــة نـجـــدهــا عـلـــى أغـلـفـــــة الأطـعـمـــة - مــا هــــي ؟
هـنــــــاك مـسـمـيـــــات مـتـعـــــددة لـلـمــــواد الـسكـــــريـة نـجـــــدهــــا عـلــــــى أغـلـفـــــــة الأطـعـمـــــة ، وتــلــك يـجــــــــب تـجـنـبـهــــــا ومـنـهــــــا :
o ســــــــــــــوربـــيــــتــــــــول ( Sorbitol )
o فــــــــــــــــركــتــــــــــــــــوز ( fructos )
o جـــلــــــــــــوكــــــــــــــــــوز ( Glucose )
o لا كـــــــــتـــــــــــــــــــــــــوز ( Lactose )
o مــــــــــــالـــتــــــــــــــــــــوز ( Maltose )
o ســـــــكــــــــــــــــــــــــــــروز ( Sucrose )

هــــــــــــــــــــــــل يـمـكــــــــــــــــــن أكـــــــــــــــل الــفـــواكــهــــــــــــــه بـكـمـيـــــــــــــــات كــبــــــــــيــرة ؟
الـفـــــــواكــــه مـثــــــل ( الــــبـرتــقــــال ، والـلــيـمــــون ، والـجـــــريـب فــــــروت ) تحـتـــــوي عـلــــــى كـمـيـــــــــة مــــــــن الـسـكــــــــريـــات أقــــــل مــــــــــن تـــلــك الـمــــــــوجــــودة فــــــــي أنـــــــــواع أخـــــــــــرى مـــــــــــــن الـفــــــاكــهــــــــة ، ولـكــــــــــن بـهـــــــــــا كـمـيــــــــــــة مــــــــــن الـسـكـــــــــر ، لــــــــــــــتذى يـجــــــــــب الـحــــــــــــذر مــــــــــن زيــــــــــــادة الـكـمـيـــــــــــة .


الـمـكـســــرات لا تـــــؤثــر عـلــــى ارتـفـــــاع الـسـكـــــر ، فـهــــــل يـمـكـنـنــــــي تـنـاولـهــــــــا ؟
تـحـتـــــوي الـمـكـســـرات عــلـــــى نـسـبـــــة عـالـيـــــة مــــــن الــدهـــــــون الـتــــــــي يـجـــــــب عـلــــــى الـشخــــــــــص الـمـصــــــــاب بـالـسـكـــــــري تـجـنـبـهـــــــــا أو أكـــل كـمـيــــــات قـلـيـلــــــة جـــــــدا مـنـهـــــــــا ، مـثــــــــــل ( الـلـــــوز ، والـفـــــــول الـســودانــــــي ، والـفـسـتــــــق ، والـكــاجـــــــو ، والـحـــــــــب ( الـفـصـفــــص ) ، وبـــــــــذور زهــــــرة الـشـمــــــس ) ...الخ .

هـــــــــل صـحـيـــــــــــــح أن الـخـــــــــبـز الأسـمـــــــــر لا يـسـبــــــــب ارتـفــــــــاع الـســكــــــر ؟
الـخـــــــبـز الأســمـــــــــر يـحـتـــــــــوي عــلــــــــــى نـفــــــــــس نـسـبـــــــــــة الـنـشـــــــويــات الـمــــــوجـــــــودة فـــــــــــي الـخــــبـز الأبـيـــــــــض ولكـنــــــــــه يـمـتـــــــــاز بـزيــــــــــادة الألـيــــــــاف ، مـمـــــــــا يـــــــــتؤدي لـبـــــــــطء الامـتـصـــــــــاص فـقـــــــــــط .

هـــــــل أسـتـطـيـــــــــــع تـنــــــــــــاول الـجــــــــــريـــش والـقـرصــــــــــان بـكـمـيــــــة كـبــــيـرة ؟
هـنـــــــــــــاك أعـتـقــــــــــاد خـاطـــــــــــيء لــــــــــــدى الـكـثـــــــيـريـن ، فـيـستـبـــــــدلــون ( الأرز بــالـجــــــــريــش والـقــرصــــــــــان وغـــــــيـرهــا ) ، والـحـقـيـقــــــــة أن كـمـيـــــــــــة الـنـشـــــــــويــات فـيـهـــــــا مـتـقـــــــــاربـة ، وقــــــــد تـخـتـلـــــــــف فـــــــــــي ســـــــرعـة الامـتـصــــــــاص فـقــــــــط، فـيــجـــــــــــب الـحـــــــــــــــذر .